如何救治重症颅脑外伤病人

文丨侯德文（四川省遂宁市中医医院）

导读随着我国交通运输行业和工业的快速发展与进步，其各类事故的发生率也明显增加，这导致重症颅脑外伤患者的数量有所上升，当前在我国发生的所有外伤中，其颅脑外伤的发生几率占据第二位置，而重症颅脑外伤患者的死亡率相对很高，造成重症颅脑外伤的原因通常都是一些交通和高空作业等，还有一些是由于工矿作业而导致患者出现颅脑外伤，颅脑外伤的发病非常迅速，同时又比较剧烈，所以其具有很高的致残率，容易导致患者死亡。因此就需要对重症颅脑外伤患者进行持续专业的救治，及时系统的进行处理，从而有效降低患者的致残率，尽可能避免患者死亡。

通常情况下可以通过以下几个方面进行重症颅脑外伤病人的救治：

现场急救

当相关医护人员到达事故现场后，就需要对患者的伤情进行评估，同时要紧急处理患者的致命损伤，对患者的气道加强护理工作，确保患者可以始终保持呼吸顺畅，对患者进行及时有效的止血处理，还需要有效降低患者的颅压。如果患者存在着其他损伤，就需要对患者进行对症处理，如果患者出现了骨折等情况，就要对其进行有效固定，同时要为患者安置导管。一旦患者的病情非常严重，就要对患者进行现场急救，对患者进行心肺复苏以及心脏除颤，还需要利用电话与急诊医生进行沟通，使急诊医生可以及时了解患者的病情，方便医院及时准备第二阶段的急救护理工作。

入院后的急救干预

在重症颅脑外伤患者入院后，就需要对其进行多种症状的缓解，使患者的病情可以逐渐稳定，进一步提升患者手术治疗的成功价值，提高手术成功率。还要加强对患者进行各种针对性的护理干预，对患者进行全程的心电监测，注重对患者气道通畅的维持，必要时要加强对患者的吸氧护理，对患者的各项生命体征进行严密监护，确保患者的各项生命体征可以保持稳定。

治疗急救护理

在对重症颅脑外伤患者的治疗过程中，其主要的护理干预措施就是配合手术医生的相关治疗，将患者早期的病情资料提供给医生，还需要加强对各种器械的前期准备，有效应对各种紧急情况，从而协助医生顺利完成相关的急救与治疗工作。

在对重症颅脑外伤患者的急救治疗过程中，需要相应护理人员在急救前提供患者的基础资料，及时准确地评估患者病情，然后再选择患者的治疗方式，确定是否通过药物和手术的方式进行治疗，尽可能使患者颅内压降低，有效消除血肿情况，减少对患者的损伤，及时有效地处理各种突发情况，为患者康复提供有效保障。

如果患者颅内存在血块，并且双孔放大，就要及时解除患者的脑受压，对脱水剂进行应用，抽吸患者颅内的血块，要尽可能快速的进行，从而将其血块大量吸出，使患者的脑疝可以得到一定程度的恢复。其属于对脑疝抢救最好的一种方法，还需要促进患者颅内高压的恢复，使脑疝得到进一步的恢复。而复位法是脑疝解决中最彻底的一种方法，一些患者在手术后，其颅内压力已经降的很低，但是患者的瞳孔仍然不能有所回缩，最后导致患者死亡。因此就需要对手术后可能恢复的患者进行相应的复位手术，积极治疗瞳孔散大的患者，尽可能避免患者出现死亡等情况。

在对重症颅脑外伤患者的治疗过程中，要确保患者呼吸道的通畅，对患者进行呼吸辅助，应用静脉氧来提高患者的血氧饱和度，利用静舒氧来进行低血氧症患者和轻度通氧功能不全患者的辅助治疗，还可以应用纯高压氧对患者进行治疗，在患者病情稳定后，可以促进患者神经功能的恢复，使患者可以更加清醒。在对重症颅脑外伤患者的治疗过程中，要使手术患者颅内压力得到及时的降低，在手术完成后进行相应的治疗，对患者自身的循环进行有效维护。一些开放性颅脑外伤患者具有大出血等情况，还存在着创伤性休克，在手术过程中由于脱水，就会使其血压较低，导致患者出现休克，因此就需要在对患者进行处理的过程中，对手术时间和脱水剂的应用进行充分考虑，注重对多种情况的分析，及时有效地处理突发状况。

颅脑损伤通常都是由于外力导致的，或者患者脑部受到了间接作用力的打击而出现损伤，在临床上颅脑外伤比较常见。重症颅脑外伤的死亡率较高。随着社会的发展，一些意外事故的发生率也有所增加，经常会出现车祸等，这就容易导致患者脑部受到损伤，严重时会危害患者的生命安全。因此为了使患者的生命安全得到有效保障，就需要对患者进行及时有效的干预与护理，抓住最佳治疗时间，注重现场急救，使患者的危险境地可以得到有效转变。对患者进行分阶段的救治，采取及时有效的救治鼓励技巧，保证患者的呼吸顺畅，尽可能避免出现突发状况，合理改善重症颅脑外伤患者的病情，从而使患者的生命质量得到进一步保证。