神经外科麻醉时麻醉药物的选择

文丨郑岗（乐山市人民医院）

导读血流动力学和机体氧代谢的稳定、患者术后苏醒质量等属于理想化的神经外科麻醉。目前，神经外科麻醉研究主要集中于麻醉药物对患者中枢神经系统生理学与病理生理学的影响。神经外科手术麻醉时存在一定的风险，患者在苏醒后期血压容易出现升高的情况，而颅内压升高也会导致人体脑肿胀、患者交感神经兴奋。因此，对神经外科麻醉药物的选择，提出更高的要求，按照一定的原则使用麻醉药物，才能保证患者的生命安全。通过对麻醉药物选择原则进行分析，提出正确选择神经外科麻醉药物的方法。

神经外科手术麻醉药物选择原则

为确保外科手术患者的生命安全，在选择麻醉药物时要遵循一定的原则，才能保证患者的用药安全。第一点，确保药物诱导快，半衰期短。第二点，麻醉药物要具有较强的镇静镇痛作用，确保患者在术中无知觉。第三点，麻醉药物的使用不会为患者增加脑内压，同时也不会影响患者的脑代谢。第四点，使用的麻醉药在保证镇静镇痛效果的同时，也要确保不会影响患者的脑流量，不影响患者血脑屏障的功能，同时也要确保药物不会存在一定的毒性。在临床使用过程中，要确保药物的剂量，避免对患者的呼吸产生抑制作用。第五点，神经外科手术使用的麻醉药物，作用消失之后无残余。

选择神经外科麻醉药物的方法

麻醉药物的使用。第一种，瑞芬太尼因。瑞芬太尼因药物属于人工合成的阿片类新型药物，具有镇痛效果强、起效快的特点，能有效防止手术过程中强烈刺激对人体造成的应激反应，在一定程度上能有效提高临床麻醉质量。在微创手术与临床快速手术中使用瑞芬太尼因麻醉药物最佳，应用在神经外科手术中，能有效减少药物对患者神经造成的伤害。此类药物在长期使用的情况下，也不会使患者对药物产生依赖性，由此能保证患者的用药安全。

第二种，芬太尼类药物。临床医学应用的芬太尼麻醉药物为阿片受体激动剂，属于强效性麻醉镇痛药。此类药物的镇痛效果较好，但由于药物的使用持续时间较短，大多数应用在手术麻醉前中后的镇痛与镇静。若患者出现不同原因的疼痛，也可以利用此类药物进行止痛。舒芬太尼为芬太尼的衍生物，是一种新型的阿片受体类镇痛药物，舒芬太尼麻醉药效果更优于芬太尼。在神经外科手术中，芬太尼类药物的使用通常采用注射液的形式，主要是由于静脉注射的效果更快，但要注意，血药浓度不宜过高，否则会使患者对药物产生依赖。因此，在使用麻醉药物时，需要对患者的实际情况进行合理评估，开展用药管理工作，避免药剂量过多危害患者的生命安全。

麻醉药物的使用管理。为确保麻醉药物的安全使用，需要开展使用管理工作，确保药编号与患者对应。医院应设置相关的责任制度，将药物使用责任落实到人。由专门的人员对手术过程中使用的药物名称以及用药量进行详细记录。麻醉师也要与医生进行沟通，对手术方式以及手术中会出现的情况进行了解，避免患者在麻醉的过程中出现不良反应。药物在使用之前，要对药物进行检查，不能将药物随意放置，同时也要考虑药物的放置温度，避免药物失效。神经外科患者使用的麻醉药物要记录，若患者术后出现不良反应，也有利于医疗人员进行分析。在麻醉之后，需要做好回收管理工作，记录患者的药物使用类型，以便于患者后期观察。

结束语

神经外科手术风险较高，麻醉药物的使用规范在一定程度上能够保证患者的安全。合理用药也能帮助患者降低风险，尤其是在麻醉药物的选择方面，患者在大量使用药物时，不会对药物产生依赖，确保麻醉药物具有较强的镇静镇痛效果，避免患者产生过度的应激反应。在用药过程中，也要根据患者的实际情况进行评估，避免药物的使用影响患者的生命安全。为保证麻醉药物的正确应用，开展使用管理，进一步确保药物使用的效果，提高麻醉质量。