如何做好妊娠糖尿病的病情监测？

文丨马世弟（成都市金堂县妇幼保健院）

导读不少的准妈妈们在怀孕之后，为了能够让宝宝汲取更多的营养，很多时候都是敞开了吃的。然而这种进食习惯不仅仅会导致胎儿出现严重的身型偏大，还会导致孕妇出现糖尿病问题。在妊娠期间出现糖尿病问题，可以说就是一种高危妊娠了，孕妇如果有糖尿病，就会严重的威胁到胎儿的正常发育。那么，在临床上，该如何做好相应的疾病监测呢？

妊娠期糖尿病病因以及常见的临床症状

随着怀孕周期的不断增加，胎儿对营养物质的需求量也在不断的增加，对于胎儿来说，通过胎盘从母体中直接获取葡萄糖就是胎儿日常发育所需的主要能源。而在此期间，孕妇体内的血浆葡萄糖水平会随着妊娠周期的延长而出现降低，孕妇在空腹状态下的血糖将降低大约10%，之所以出现这种情况主要是因为：（1）胎儿从母体中所获取的葡萄糖在不断的增加；（2）在孕期中，孕妇的肾血浆流量以及肾小球滤过率都会所提高，但是肾小管对糖分的再吸收率却无法对应增加，导致临床上有部分孕妇的排糖量会出现增加；怀孕期间的雌激素以及孕激素都会刺激到母体对葡萄糖的利用。因此，孕妇在空腹状态时，其身体清除葡萄糖的能力要比非孕期更强一些，而空腹时的血糖要比非孕妇更低，这也就是为什么孕妇长时间处于空腹状态下更容易发生低血糖以及酮症酸中毒的病理成因。

到了怀孕的中期以及晚期，孕妇体内抗胰岛素的物质就会增加，比如孕酮、胎盘生乳素以及雌激素等，为了能够维持住身体正常的糖代谢水平，孕妇的胰岛素量应该有所增加，但是这对于胰岛素分泌有障碍的孕妇来说就是一个难题了，一旦妊娠期间无法代偿这种生理变化，孕妇的血糖就会升高，使得原有糖尿病问题的孕妇出现病情加重或者出现妊娠期糖尿病。

与其他的糖尿病患者不同的是，妊娠糖尿病患者并不会出现明显的三多一少症状，更常见的症状可能表现为外阴瘙痒、反复出现假丝酵母菌感染等问题，有些孕妇在妊娠期间还会发现有胎儿过大、羊水过多的问题。

因此从临床角度来说，妊娠期间的糖尿病不仅仅会给母体带来严重影响，还会影响到胎儿的正常发育与健康。

如何做好妊娠期间糖尿病的病情监测工作？

在妊娠的早期，临床上要做好一切监测工作，比如尽可能地去控制孕妇的血糖问题。在妊娠周期中，要密切地监测孕妇血糖情况，防止孕妇出现低血糖问题，孕妇要定期到医院进行检查，一切的妊娠反应都有可能给控制血糖的工作带来一定的困难，甚至会诱发孕妇出现酮症，因此在妊娠期间，更要利用胰岛素去控制好孕妇的血糖变化，若有必要，可以为孕妇提供静脉输液。

除了在妊娠期间要为对母体进行监测以外，还要应用上B超来监测胎儿是否出现了身体异常。因此孕妇必须定期进行产检，主要就是要监测胎儿的发育情况，如果胎儿的发育情况良好，就可以每2个月为胎儿进行一次监测，同时要注意为孕妇实施眼科检查。在怀孕的20周左右，胰岛素的需求量将逐渐地增加，此时孕妇的饮食要有所调整，主要是根据孕妇的体重增加情况来进行调整，从科学的角度来说，整个妊娠期间，母体理想的体重增加为15公斤左右。

在妊娠的32周之后，孕妇每周都要进行一次眼底检查，同时进行常规血压检查，主要是看孕妇是否有水肿、尿蛋白以及妊高症等问题，通过超色波的监测来看胎儿的大小，如果发现胎儿有任何的生理异常，那么在妊娠34周的时候就要开始实施生化监测，一般情况下，在产前3周左右的时候其胰岛素的使用量会达到最大剂量。如果孕妇的胰岛素需求量下降超过了10%，临床上就必须密切地观察胎儿还是否存活，并每日监测孕妇的生化、血压以及尿蛋白的情况。

结束语

总之，想要更好的控制妊娠糖尿病，就必须为孕妇实施相应的监测工作，不仅仅需要监测孕妇的情况，还要监测胎儿的情况，只有定期、科学的监测才能够更好的控制孕妇的血糖情况。