产前超声检查知多少

文丨刘晓莉（阆中市人民医院）

导读女性怀孕后的妊娠期总共被划分为三个时期，从妊娠开始时，一直到12周末被称为早期妊娠期；从第13周开始，到27周末则为中期妊娠期；28周之后一直到分娩则被称为晚期妊娠期。为了提高对孕期胎儿的管理，保障胎儿及孕妇的安全，产前超声检查成为了孕期必不可少的检查项目之一。那我们对产前超声检查知多少呢？本文将从以下几方面为大家解析。

产前超声检查的认识

产前超声检查对胎儿有伤害吗？有些孕妇，因害怕超声检查对孩子生长发育不利，选择少做或不做。超声波是一种机械波，诊断超声医学所用频率范围为1-40MHz，是具有无辐射、较为安全的的检查方式，目前尚未有关于诊断超声医学引起不良反应的报道。而超声诊断医学的胎儿模式更是将超声的强度设定在较为理想的安全范围之内，故目前尚未有超声影响胎儿发育的证据。

什么时候需要做产前超声检查以及检查内容有哪些呢？在整个孕期，一般至少需要做5次产前超声检查。第1次在月经龄5w-8w孕，选择经腹壁超声或经阴道超声均可，主要观察妊娠囊的位置、大小、形态、妊娠囊内卵黄囊及胚芽发育情况、子宫及附件区是否有其他病变等；第2次在月经龄11w-13w+6d孕，观察胎儿基本结构的发育情况，测量颈项透明层（NT）的厚度，做神经管畸形的早期筛查，主要观察染色体软指标、初步形态学筛查、双胎绒毛膜性判断等。第3次在月经龄20w-24w，做系统超声检查，本次检查是整个孕期最为重要且必不可少的的检查之一，主要是系统性筛查胎儿结构的畸形，对胎儿头颅、颜面部、胸部、腹部、四肢等胎儿结构作出详细且可靠的畸形筛查。第4次在月经龄28w-32w，本次检查为胎儿结构畸形的二次筛查，是对中孕系统筛查的补充，且随着胎儿的不断发育，观察是否有新的异常情况出现。第5次在临产前，对胎儿的生长指标、胎盘、羊水及脐血流的检查做出较为详细的评价，指导临床分娩，确保胎儿及母体平安，顺利分娩。

产前超声检查前需要做哪些准备工作呢？首先是衣着，应该尽可能穿一些宽松、分体、容易穿脱，并且质地十分柔软的衣物。其次，为了避免孕妇等待检查的过程中出现低血糖反应等情况的发生，检查前无需空腹，尽量餐后就诊。再者，对于10周前就诊的孕妇，如果做经腹壁超声检查，需要适当充盈膀胱后；而对于10周后的孕妇，如果胎盘距宫颈内口的位置较低者，则需要适度充盈膀胱后检查，如果胎盘距宫颈内口位置正常者，则不需要充盈膀胱。

三维和四维超声检查哪个好呢？三维和四维只是图像空间成像模式的不同，并不能作为排查畸形的指标。对胎儿畸形的筛查程度主要依据所做超声检查的级别。通常胎儿超声检查分为四个级别：I级为一般产前超声检查（主要检查胎儿的数目、评估胎儿大小、存活情况等）；II级为：常规超声检查（主要筛查六大类畸形）；III级为：系统超声检查（大排畸检查）；IV级为：针对性超声检查（胎儿畸形病例的会诊）。

怀孕期间能不能做阴道超声检查呢？关于这个问题需要根据不同的情况而定。阴道超声是将特殊的阴道探头放入患者阴道内进行超声扫查的检查方式。在早孕期间，要进行对妊娠囊内的观察，以及对妊娠囊与剖宫产切口关系的评估时，很有必要做阴道超声检查；在中晚孕期间，在经腹壁观察宫颈管及前置胎盘不理想的情况下，同样建议进行阴道超声检查，以达到明确诊断的目的。但是，在阴道或宫颈有炎症时，或者胎膜早破时，或者阴道大量出血是，应禁忌做阴道超声检查。

产前超声检查误区

超声检查不能检查出胎儿所有的畸形。超声是种影像学检查方法，不同于病理学检查，超声检查受孕周、胎儿体位、羊水等多个因素影响。胎儿生长发育是一个逐渐成熟的过程，每次的超声检查只能代表当时的生长发育水平。胎儿畸形是一个动态形成的过程，没发展到一定程度，有时候超声无法显示。比如胎儿的耳、指趾、甲状腺、内外生殖器、半椎体、腭、软组织尚不能作为常规进行检查。超声不能显示胎儿染色体、听力、智力、视力等情况。超声检查诊断符合率不可能达到100%，仅能检出85%左右的胎儿畸形，这就要求受检者能正视这一点。

未见异常不代表一切正常。产前超声检查是一种对胎儿无创、安全的影像学检查，但超声仪器有一定的局限性和受检查条件的影响，并不是一种万能的检查。产前超声检查对胎儿的畸形筛查仍然有很多局限性，比如胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、内外生殖器、甲状腺等结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查。另外，超声也不能显示胎儿的染色体、视力、听力、运动功能情况等，胎儿结构无异常不代表功能无异常。其次，胎儿生长发育是一个逐渐成熟的过程，每次超声检查结果只代表本次的生长发育水平，有些畸形是在后期发育中慢慢体现，所以当时的超声检查未见异常并不能代表胎儿一切正常。

以上关于产前超声的认识希望能够给大家一定的帮助，在孕期选择适时且准确的产前超声检查。