化疗恶心呕吐不要怕

文丨许琴（岳池县人民医院）

导读化疗即利用化学药物治疗人体重型疾病的意思，主要表现为采用化学治疗药物杀死患者体内癌细胞，化疗也是现今治疗癌症的主流手段，通常与手术、放疗并列为癌症最有效治疗方法之一。但与此同时化疗在杀死癌症患者体内癌细胞的过程也会“误杀”掉正常细胞，这便导致患者在化疗期间以及化疗结束后自身机体状况极为虚弱，往往会出现一系列的不良反应，恶心呕吐便是化疗副作用的常见临床症状。绝大多数患者面临这种生理上的不适以及心理上的压力，往往会产生恐慌焦虑情绪，对后续治疗产生极其不利的影响，因此正确认识化疗，不要惧怕化疗引起的恶心呕吐现象，采取科学专业的防护措施有效降低甚至规避化疗副作用风险便显得极为必要，这也是提高癌症治疗效率，减轻患者身心痛苦的关键途径。

化疗为什么会引发恶心呕吐？

化疗之所以会引发患者恶心呕吐，即控制人体恶心呕吐神经通路的中枢通路（大脑通路）和外周通路（肠胃通路）受化疗刺激所致。一般患者出现急性恶心呕吐则表明其外周通路失常，临床表现为患者在化疗0-24小时发生恶心呕吐反应，尤其化疗开始后6小时左右达到顶峰，但基本在24小时内反应症状都会得到有效缓和。如果出现迟发性恶心呕吐表明其中枢通路失常，临床表现为患者在完成化疗后的24-120小时内发生恶心呕吐反应，这种迟发性化疗反应多是选用卡铂、环磷酰胺、阿霉素等药物时所致。

除此之外化疗引发恶心呕吐程度的深浅，除开化疗药物因素以外，与患者自身机体差异、年龄特征、有无饮酒史等也有着密切联系。就目前绝大多数化疗期癌症患者群体，出现恶心呕吐不良反应的多是青年人，且女性患者较之男性患者更易发生严重恶心呕吐的现象；与此同时有慢性饮酒史的患者在化疗期间出现恶心呕吐的风险也相对较高。

如何减轻甚至规避化疗恶心呕吐问题？

化疗恶心呕吐不仅会影响患者治疗效率，更会拉低其生活质量，因此化疗期癌症患者都比较惧怕恶心呕吐反应，所以减轻甚至规避化疗恶心呕吐问题便显得极为必要，其有助于舒缓患者心情，提高患者治疗效果和生存质量，甚至会有延长患者生命的效果。

（1）要消除患者对化疗引起的恶心呕吐等不良反应的惧怕心理，便必须从实际出发，患者必须先对化疗期间可能出现的各种反应有正确客观的认知，保持积极愉快的心态，按照平常心去对待疾病，重塑对于早日恢复健康的信念。比如化疗前后甚至化疗过程中便可及时与医护人员交流沟通，放松心境去应对，并适当听些舒缓的音乐来及时分散注意力，防止不良刺激导致恶心呕吐反应发生率增高；同时区域环境必须保持整洁干净，空气必须处于新鲜无异味状态，以此使患者不在惧怕化疗所可能引发的恶心呕吐等不良反应。

（2）医护人员必须科学用药，以此达到减轻甚至规避患者出现化疗恶心呕吐的问题。这个过程中必须明确化疗药物若是单独使用，比如单独向患者使用顺铂必然会引发恶心呕吐，阿霉素引发患者恶心呕吐的不良反应风险也会达到70%左右，因此在实际用药时必须严格按照患者生理特征和机体情况，了解其对药物敏感性基础上，采取联合应用至少3中化疗药物的方法，最大限度发挥化疗药效价值同时尽可能减轻甚至规避化疗可能引起的恶心呕吐症状，从而达到降低患者对化疗恶心呕吐存在恐惧感的目的。

（3）患者接受化疗前的2个小时左右不可大量进食，但需要注意的是患者在化疗前也不可是空腹状态，应在医生指导下吃少许食物。医务人员可根据实际情况适当为患者选取联合止吐类药物，比如甲氧氯普胺、地塞米松、苯海拉明等，都可联合使用；以此有效防止患者出现恶心呕吐现象。就目前现实情况而言，医学科技的发展使得现代大部分止吐药临床止吐效率已经可以达到90%以上，具体实践根据患者自身情况做好灵活选择搭配，便可以最大化规避化疗所引发的恶心呕吐反应。

（4）几乎所有接受化疗的患者，一旦出现因恶心呕吐症状，便会长时间食欲不振，极其影响机体治疗恢复进度，因此化疗期间针对患者要制定合理的饮食结构，保障自身每日所需营养能够得到及时补充。

（5）化疗期患者出现恶心感时要快速调整情绪，深呼吸先让思维意识冷静下来，减少活动想办法分散注意力，比如平日收集些陈皮、柠檬等，出现恶心反应时可将陈皮、柠檬敷于口鼻处，以达到减轻恶心感的效果。如果恶心感较为强烈，呕吐后也要第一时间洗漱以清除口中异味，尤其卧床休息期间头要尽可能偏向一侧，确保发生呕吐时，呕吐物不会误入气管，如果有少量呕吐物呛入气管时，必须快速寻求帮助，医务人员也应在此时轻拍患者背部，使其能够快速咳出呕吐物。

（6）化疗期患者还要及时补水，甚至可以渴望果汁、淡茶、姜茶等舒缓肠胃，以此达到减轻甚至规避化疗恶心呕吐的目的，使广大化疗患者能够正确认识化疗功效，同时精神上也不再惧怕化疗期间所出现的各种不良反应。