揿针减轻异位妊娠保守治疗患者胃肠道反应的效果观察

朱红萍

异位妊娠为妇科常见疾病，是指受精卵种植在子宫腔之外的妊娠，该疾病严重影响了女性身心健康及生命安全[1]。目前，异位妊娠的治疗手段包括手术治疗和保守治疗，手术治疗对患者创伤大，且再次受孕几率降低，因而对于有生育要求且具备保守治疗指征的患者，多给予保守治疗[2]。甲氨蝶呤为异位妊娠保守治疗的常用药物，虽然效果显著，但不良反应较大，尤其是胃肠道反应明显[3]。因此，采取有效措施减轻异位妊娠保守治疗患者胃肠道反应一直是临床研究的重要课题。揿针即皮下埋针，属于针灸中浅刺法的一种，具有操作简单、起效快、疼痛小、安全性高等特点，目前已经广泛应用于经络病、五官科疾病以及脏腑疾病，取得了满意效果[4-5]。本研究将穴位揿针应用于异位妊娠保守治疗的患者中，旨在观察其减轻患者胃肠道反应的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年12月我院妇产科收治的80例异位妊娠保守治疗患者为研究对象，纳入标准：①血尿人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)为阳性；②经B超检查证实为异位妊娠；③患者生命体征正常，一般情况好；④停经时间≤65 d；⑤附件区内包块直径≤5 cm；⑥符合保守治疗要求；⑦无明显活动性出血；⑧患者及家属自愿参加本次研究。排除标准：①精神或者智力存在异常者；②年龄≤18岁以下者；③心、肝、肾等脏器官功能障碍者。采用随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，每组各40例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。该研究通过医院伦理委员会批准。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 方法

2组均接受甲氨蝶呤(山西普德药业有限公司，国药准字H20066518)治疗，每周进行盆腔B超复查，了解患者包块情况。对照组给予心理护理、饮食指导、健康宣教等常规干预。研究组在对照组基础上给予穴位揿针干预，取患者双侧的足三里穴和内关穴，常规酒精消毒，取无菌镊子夹取揿针柄部，刺入足三里穴和内关穴，刺入深度是1.3 mm,然后按压揿针处，询问患者有无疼痛，以出现酸胀感为宜，每天2次，每次10 min,一共干预3 d。

1.3 观察指标

干预3 d后，比较2组患者恶心、呕吐程度。采用欧洲临床学术会议制定的标准[6]对患者恶心、呕吐程度进行评价。恶心：0级为无恶心；1级为轻微恶心，对患者饮食无影响；2级为明显恶心，影响患者饮食；3级为重度恶心，需卧床休息，不能进食。呕吐：0级为无呕吐；1级为轻微呕吐，每天1～2次；2级为明显呕吐，每天3～5次；3级为重度呕吐，每天至少6次。级别越高，则恶心、呕吐越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者恶心程度比较

研究组恶心程度轻于对照组。见表1。

表1 2组患者恶心程度比较 (例)

2.2 2组患者呕吐程度比较

研究组呕吐程度轻于对照组。见表2。

表2 2组呕吐程度比较 (例)

3 讨论

异位妊娠为妇产科常见的急危重症，严重者可危及患者生命安全。近年来，随着高分辨率B超以及血β-HCG定量检测的应用，早期未破裂异位妊娠的诊断率显著提高，这为患者临床保守治疗创造了有利条件[7-8]。甲氨蝶呤为治疗异位妊娠的常用药物，可发挥协同治疗作用，提高治疗成功率。甲氨蝶呤属于干扰叶酸代谢类药物的一种，往往引发多种不良反应，其中胃肠道反应最为常见[9]。重度恶心、呕吐严重影响患者治疗依从性，不利于患者预后[10]。

揿针又被称为揿钉型皮内针，属于埋针法的一种，即将揿针刺入对应穴位或者皮下，可留置3～5 d，其主要作用是给予穴位长时间且微弱的刺激，从而达到防治疾病的目的。揿针疗法临床应用范围广泛，多用于疼痛性疾病或者胃肠道疾病，遍及儿科、妇科、骨科、消化内科、神经内科等。陈燕等[11]的研究结果显示，在莫沙必利治疗基础上加用揿针干预，提高了老年功能性消化不良患者的临床疗效。本研究结果显示，研究组恶心、呕吐程度轻于对照组，提示在常规干预基础上加用内关穴、足三里穴揿针干预，可以减轻异位妊娠保守治疗患者的胃肠道反应。中医学认为[12]，恶心、呕吐的病机主要是胃失和降，胃气上逆所致，因而防治恶心、呕吐重在降逆和胃、益气健脾。足三里穴为足阳明胃经的主要穴位，位于小腿的外侧，针刺该穴不仅可以通调腑气，还可以激发经络之气，使得胃气得降，脾胃得到调和，同时亦可起到强壮保健、扶正培本之功效。内关穴为手厥阴心包经的主要穴位，针刺该穴可起到理气降逆、疏通经络之功效。因此，给予内关穴、足三里穴揿针干预，有助于减轻胃肠道反应。

综上所述，在常规干预基础上给予内关穴、足三里穴揿针干预，可以显著减轻异位妊娠保守治疗患者的胃肠道反应，值得临床推广应用。