江门市青春期女性生殖健康现状调查及其影响因素分析

朱少萍，覃钰纯，伍洁莹

(江门市妇幼保健院妇女保健科，广东 江门 529000)

世界卫生组织将10～19岁年龄段定为青春期，该时期为第2性征发育的起点，青春期人群在生理及心理方面均可发生重大的改变，可导致其面临着众多的问题，其中以生殖健康尤为突出[1-3]。如何通过适当的健康教育途径指导此阶段女性，使其心理、生理及社会适应能力均达到健康要求是目前受广泛关注的问题。为使青少年顺利度过青春期，国内已由中学开始进行性健康教育，虽然取得了一定的成效，但随着信息技术发展及西方文化思潮的影响，对国内新时代青春期女性的生活方式及思维观念均造成较大影响，青春期女性的生殖健康不仅对女性自身发展造成影响，还对未来家庭中的孩子及亲人的健康有重大影响，因此有必要对青春期女性健康状况进行调查[4]。广东省江门市为珠江三角洲西部地区中心城市之一，为了解该地区青春期女性生殖健康状况，本研究通过对江门市6所中学的2500例女性生殖健康状况进行调查，并分析其影响因素，以期为江门市及其周边地区青春期女性生殖健康知识水平提升的相关研究提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择2017年1月至2019年2月江门市6所中学的在校女生2500人为调查对象。纳入标准：1)在江门地区居住3年及以上；2)调查对象神志清醒，读写功能正常，可独立完成调查问卷；3)调查对象自愿配合进行相关调查，已获知情同意并签署知情同意书。排除标准：1)在江门地区居住不满3年者；2)不愿意配合调查，随意作答者；3)非参与本次调查6所中学的在校学生。

1.2 调查方法

1)生殖健康现状调查：对调查对象月经异常、白带异常、乳房肿块、外阴瘙痒或疼痛等情况进行调查。①月经异常标准：参照《新编实用妇科学》[5]，月经周期不足25 d或38 d以上，或周期无规律者；经量异常(经期卫生巾用量在5片以下者为经量过少，在20片以上者为经量过多)、经期延长(经期持续7 d以上)或痛经(经期或经前期下腹疼痛)，出现上述1项可认为是月经异常。②白带异常标准：白带出现气味(腥臭)、颜色(发黄或红)、质地(呈脓性)等异常中的一项视为白带异常。

2)问卷调查：参照相关文献[6]，采用自制调查问卷对调查对象个人及家庭情况信息进行收集，主要包括：年龄、父母文化程度、父母职业状况、家庭平均月收入、居住地、自觉学习压力、与家庭成员关系、睡眠时间、日均学习时间等。

3)质量控制：回收问卷后先对问卷质量进行分析，以完成问卷内容60%以上为合格问卷，在问卷中涉及反向问项，对于答案前后不一者视为无效问卷。在数据录入时以双人交叉录入的方式进行，双方不一致时对原始数据进行核对。

1.3 统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件，单因素分析行卡方检验，多因素分析行二分类Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查共发放问卷2500份，回收有效问卷2418份，回收有效率为96.72%。有效调查对象年龄13～17岁，平均(15.27±4.90)岁；居住地：城市1397例，农村1021例；自觉学习压力：适中327例，较大2091例；与家庭成员关系：良好1733例，不佳685例；日均睡眠时间：>8 h 781例，≤8 h 1637例；日均学习时间：>8 h 1127例，≤8 h 1291例。共出现生殖健康异常715例(29.57%)，其中月经异常370例，白带异常114例，乳房肿块109例，外阴瘙痒或疼痛122例。

2.2 单因素分析

单因素分析结果显示：不同父亲文化程度、父亲职业状况、与家庭成员关系调查对象生殖健康异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、母亲文化程度、母亲职业、家庭平均月收入、居住地、自觉学习压力、睡眠时间及日均学习时间调查对象生殖健康异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 单因素分析

2.3 多因素分析

将单因素分析中具显著性差异的因素按表2赋值后行多因素Logistic回归分析，结果显示年龄≥14岁、自觉学习压力较大为青春期女性生殖健康异常的危险因素，母亲文化程度大专及以上、家庭平均月收入≥5000元、居住地为城市、睡眠时间≥8 h为保护因素，见表3。

表2 赋值表

表3 多因素Logistic回归分析

3 讨论

青春期女性因处于生理及心理重大变化期，加上日益加重的学习负担使其承受的生理及心理方面的压力较过去明显上升，有研究[7]证实生理及心理方面的压力对女性的生殖健康可造成一定的影响，其中以月经异常最为常见，下丘脑-垂体-卵巢及子宫共同参与女性月经的调节，当出现过度劳累、精神紧张等刺激时可引起月经功能为紊乱等生殖健康问题的出现。目前关于青春期女性生殖健康状况的调查多以生殖健康知识知晓度调查为主，对于月经异常、白带异常、乳房肿块、外阴瘙痒或疼痛等异常情况调查的研究不多，本研究旨在通过相关调查及影响因素分析，以期为国内相关地区青春期女性生殖健康管理的相关研究提供参考依据。

本调查结果显示，年龄≥14岁、自觉学习压力较大为青春期女性生殖健康异常的危险因素，母亲文化程度大专及以上、家庭平均月收入≥5000元、居住地为城市、睡眠时间≥8 h为保护因素。分析原因：1)年龄较大者生殖健康状况异常的发生率也明显上升，可能与随着年龄的增加青春期女性的学习负担日益加重，尤其到高中阶段，繁重的课业负担给青春期女性带来沉重的心理压力，机体长期处于高压状态可抑制垂体功能，致卵巢雌性激素分泌异常而出现月经紊乱；加上随着年龄的增加，青春期女性接受外界不良思潮的影响增加，发生性行为的概率上升，使白带异常、生殖道感染等风险上升[8]。2)随着母亲文化程度的上升及家庭月收入水平的升高，青春期女性生殖健康异常情况有所下降，家庭因素对青春期女性生殖健康水平有较大的影响，尤其是母亲文化程度较高者对于生殖健康教育的重要性认识更为充分，有较强的教育知识，加上自身文化程度较高，可通过更多的渠道获得生殖健康知识以传授给未成年子女。因此，笔者建议青春期女性家长应加强生殖健康知识的学习，并掌握一定的教育方法与技巧，坦然地对子女的生殖健康问题进行解答，对于生殖健康问题宜疏不宜堵[9]。3)居住地为城市者生殖健康异常率较低，可能与城市家庭对于家庭生活环境卫生方面较为注意，可有效降低生殖道感染的风险。加上居住在城市者卫生健康服务的可及性更高，在出现生殖健康疾病时可及时就医或向专业的医疗卫生工作者进行咨询而获得更专业的解答，避免生殖健康问题的出现。4)目前建议成年人每天应保证6 h以上的睡眠时间才可有效恢复精力及体力，维持内环境稳态，青春期女性因长期繁重的学业负担，升学压力导致其常处于紧张的精神状态，容易引起失眠导致下丘脑-垂体-肾上腺轴活跃性增加，使肾上腺素分泌上升，通过负反馈机制而抑制下丘脑及垂体的功能，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的生理功能的发挥，导致促性腺释放激素及促性腺激素的分泌及释放而影响卵巢排卵，导致月经功能紊乱等生殖健康异常状况的出现[10]。

综上所述，江门市青春期女性生殖健康现状一般，其主要受年龄、母亲文化程度、家庭平均月收入、居住地、自觉学习压力、睡眠时间的影响，临床上可根据上述因素进行针对性干预，有助于改善该地区青春期女性生殖健康状况。