血液透析结合血液灌流及护理干预影响尿毒症患者睡眠质量

于文娜

摘要 目的：探討尿毒症患者接受血液透析和血液灌流治疗期间的护理方法，结合患者的睡眠质量进行评价。方法：选取2017年7月至2019年2月期间于吉林省舒兰市人民医院肾病内科接受诊疗的尿毒症患者68例作为研究对象，分为观察组（护理干预）和对照组（常规护理），每组34例，观察2组患者的护理效果。结果：与护理前比较，护理后2组患者睡眠质量和情绪状态均得到良好的改善，匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分显著降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者的PSQI评分[（6.51±1.94）分<（8.72±2.05）分]、SAS评分[（38.19±3.64）分<（47.74±3.55）分]和SDS评分[（39.25±3.43）分<（49.21±3.89）分]相对更低（P<0.05），而患者对于护理效果的满意率（94.12%>73.53%）相对更高（P<0.05）。结论：尿毒症患者接受血液透析和血液灌流治疗期间的护理干预，能够有效改善患者的身心状态，消除干扰睡眠的相关因素，进而提高其睡眠质量。

关键词 血液透析;血液灌流;护理干预;尿毒症;睡眠质量

Effect of Hemodialysis Combined with Hemoperfusion and Nursing Intervention on Sleep Quality of Uremic Patients

YU Wenna

（Department of Nephrology，Shulan people′s Hospital，Jilin Province，Shulan 132600，China）

Abstract Objective：To explore the nursing methods of uremia patients receiving hemodialysis and hemoperfusion treatment，and to evaluate the sleep quality of the patients.Methods：A Total of 68 cases of uremia patients who received treatment in our hospital from July 2017 to February 2019 were selected as research objects，and 34 cases were divided into observation group（nursing intervention）and control group（routine nursing），to observe the nursing effect of the two groups of patients.Results：Compared with before and after nursing，the sleep quality and emotional state of patients in the two groups were improved，and the scores of PSQI，SAS and SDS were significantly reduced（P<0.05）.Compared with the control group，PSQI score（6.51±1.94）<（8.72±2.05），SAS score（38.19±3.64）<（47.74±3.55）and SDS score（39.25±3.43）<（49.21±3.89）were lower（P<0.05），while the satisfaction rate of patients with nursing effect（94.12%>73.53%）was higher（P<0.05）.Conclusion：The nursing intervention during hemodialysis and hemoperperfusion can effectively improve the physical and mental state of patients with uremia，eliminate the factors that interfere with sleep，and thus improve their sleep quality.

Keywords Hemodialysis; Hemoperfusion; Nursing intervention; Uremia; The quality of sleep

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.049

尿毒症发生于肾脏疾病的终末阶段，尿毒症患者的病情难以完全治愈，主要通过肾脏替代疗法[1]。在尿毒症患者的临床治疗中，血液透析、血液灌流是常用的治疗手段。治疗期间，患者容易产生心理问题，出现失眠症状。尿毒症患者接受血液透析、血液灌流治疗期间，其睡眠质量的降低，往往会导致机体免疫功能的下降，同时还会增加心理负担和精神压力，对于疾病的治疗恢复产生负面影响。关注尿毒症患者的身心健康状态，采取有效的护理干预措施。在血液透析、血液灌流治疗期间，能够减轻患者的不适症状，消除其负面情绪，进而提升其睡眠质量[2]。本研究探讨了68例尿毒症患者接受血液透析結合血液灌流治疗期间的护理措施，观察其睡眠质量的改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年2月期间于吉林省舒兰市人民医院肾病内科接受诊疗的尿毒症患者68例作为研究对象，分为观察组（护理干预）和对照组（常规护理），每组34例。观察组中男21例，女13例，年龄39～76岁，平均年龄（54.16±4.85）岁。对照组中男18例，女16例，年龄40～75岁，平均年龄（53.91±4.92）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法

在尿毒症患者的临床治疗中，实施血液透析（3次/周）和血液灌流（1次/周）。在血液透析治疗期间，合理控制血流量（180～250 mL/L）、透析液流速（500 mL/L），治疗4～5 h。在血液灌流治疗期间，在2 h内完成血液灌流后，再行液透析治疗，持续治疗2 h。

1.2.2 护理方法

对照组患者接受血液透析和血液灌流治疗期间，实施常规护理，护理人员需要向患者说明治疗期间的注意事项，强调治疗配合的要点。观察不良反应及并发症的发生情况，及时、有效的予以处理。观察组患者接受血液透析和血液灌流治疗期间，实施护理干预，具有措施如下：1）心理护理：护理人员需要调查患者对于尿毒症、血液透析以及血液灌流的认知情况，进行疾病知识和治疗方法的讲解。2）生活管理：在尿毒症患者的健康教育过程中，护理人员应该着重说明睡眠的重要性，帮助其自觉形成良好的睡眠习惯。护理人员需要了解患者的生活方式、习惯，并在作息安排方面提出相关建议。在日间活动中，根据患者的兴趣爱好，鼓励其参与体育锻炼，从事简单的家务劳动。在睡前，患者应减少活动，放松心情，通过泡脚、按摩等方式，改善其不适症状，促进其睡眠。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者接受护理期间的睡眠质量改善情况

经过护理干预后，观察组患者的PSQI评分由（10.25±1.87）分降低至（6.51±1.94）分。而经过常规护理后，对照组患者的PSQI评分由（10.31±1.96）分降低至（8.15±1.58）分。观察组患者的睡眠质量改善效果优于对照组。

2.2 2组患者接受护理期间的情绪状态改善情况

经过护理干预后，观察组患者的SAS评分由（58.81±3.94）分降低至（38.19±3.64）分。SDS评分由（59.25±3.71）分降低至（39.25±3.43）分。而经过常规护理后，对照组患者的SAS评分由（59.22±4.05）分降低至（47.74±3.55）分，SDS评分由（59.63±3.64）分降低至（49.21±3.89）分。观察组患者的情绪状态改善效果优于对照组。

2.3 2组患者对于护理效果的满意程度

观察组中，94.12%的患者对于护理效果感到十分满意（18/34）和满意（12/34）。对照组中，73.53%的患者对于护理效果感到十分满意（14/34）和满意（11/34）。

3 讨论

血液透析结合血液灌流是治疗尿毒症的有效方法，有助于延长患者的生存期[3]。而在血液透析结合血液灌流治疗期间，患者会出现多种过敏反应、低血压以及心律失常并发症症状，产生负面情绪[4]，严重妨碍患者的日常生活，影响其遵医行为。尿毒症患者经常出现失眠症状，与并发症和负面情绪密切相关[5]。睡眠质量差的患者，会出现免疫功能下降、机体代谢异常等情况，并会进一步加剧其身心不适症状。为了保障血液透析结合血液灌流治疗的有效性和安全性，需要加强对并发症的预防，减轻患者治疗期间的不适症状。同时做好患者的心理工作，消除患者的负面情绪，使其得到良好的睡眠[6]。

尿毒症患者接受血液透析和血液灌流治疗期间，以预防并发症和缓解负面情绪为目标，采取有效的护理干预措施。在健康宣教的过程中，护理人员在讲解尿毒症、血液透析和血液灌流相关知识的同时，强调治疗期间的注意事项，给予其相应的指导，引导患者认真遵医[7]。在此基础上，加强日常生活管理，合理安排作息。在舒适、安全的环境中，患者可以得到良好的放松，有助于促进睡眠。睡眠质量的提高，可以有效改善患者的身心状态[8]。

本研究结果说明血液透析结合血液灌流治疗期间的护理干预，对于改善尿毒症患者的睡眠质量有着积极的影响。

综上所述，尿毒症患者接受血液透析结合血液灌流治疗期间，实施有效的护理干预，预防并发症的发生，改善患者的身心状态，进而提高其睡眠质量。

参考文献

[1]郑素平，宁倩，杨慧丽.个体化运动联合针对性护理干预对尿毒症血液透析患者营养状态及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（17）：3252-3253.

[2]张修萍.综合护理干预对血液透析患者疾病认知及自我护理能力的影响[J].首都食品与医药，2019，26（10）：129.

[3]李燕.细节护理干预对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量及护理工作满意度的影响[J].首都食品与医药，2019，26（10）：140.

[4]曾云.护理干预提高血液透析患者睡眠质量及自护能力的价值研究[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（9）：1095-1097.

[5]吴绪红，何桂花，詹云凤.血液透析联合血液灌流和护理干预对尿毒症患者睡眠质量影响分析[J].中国继续医学教育，2018，10（12）：173-174.

[6]张珀璇，冯素娟，张月君，等.针对性综合护理干预改善维持性血液透析患者睡眠质量的效果评价[J].护理与康复，2017，16（12）：1295-1297.

[7]刘爱群，曾文笑，周梨花，等.血液透析联合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的影响[J].基因组学与应用生物学，2017，36（7）：2747-2752.

[8]孙倩.护理干预对维持性血液透析便秘患者便秘情况、睡眠质量及生活质量的影响作用[J].世界华人消化杂志，2017，25（15）：1422-1426.