综合护理干预对精神分裂症患者自知力和睡眠质量的影响研究

曾冬梅　严敏铃

摘要 目的：探究護理干预对精神分裂症患者自知力和睡眠质量的影响。方法：选取2018年1月至2019年3月福州神经精神病防治院的精神分裂症患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组进行常规护理，观察组则进行综合护理干预。比较2组护理前后的自知力评分、简明精神病量表评分、阳性及阴性症状量表评分、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、情绪状态[焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）]及护理满意率。结果：护理后观察组的自知力评分、简明精神病量表评分、阳性及阴性症状量表评分、PSQI评分、SAS评分及SDS评分均显著低于对照组，护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可有效改善精神分裂症患者的自知力和睡眠质量。

关键词 综合护理;精神分裂症;自知力;睡眠质量

Study on the Influence of Comprehensive Nursing Intervention for Self-knowledge and Sleep Quality of Patients with Schizophrenia

ZENG Dongmei，YAN Minling

（Neuro-psychiatric Hospital of Fuzhou City in Fujian Province，Fuzhou 350007，China）

Abstract Objective：To explore the influence of comprehensive nursing intervention for self-knowledge and sleep quality of patients with schizophrenia.Methods：A total of 100 patients with schizophrenia in Neuro-psychiatric Hospital of Fuzhou City from January 2018 to March 2019 were randomly divided to control group and experimental group with 50 cases in each group.The control group were with routine nursing，and the experimental group were with comprehensive nursing intervention.Then the scores of self-knowledge，concise psychiatric scale，positive and negative symptom scale，sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）]，emotional state[self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）] and nursing satisfaction rates of two groups were compared.Results：The scores of self-knowledge，concise psychiatric scale，positive and negative symptom scale，PSQI score，SAS and SDS score of experimental group after nursing were significantly lower than those of control group，the total nursing satisfaction rate was significantly than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention can effectively improve the self-awareness and sleep quality of patients with schizophrenia.

Keywords Comprehensive nursing;Schizophrenia;Self-knowledge;Sleep quality

中图分类号：R473.74;[R395.3]文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.073

精神分裂症是常见的精神科疾病，其发生率、残疾率、复发率均较高，患者在疾病发生后，会出现复杂的心理活动，精神负担重，会出现抑郁、焦虑等不良心理，且多数患者存在自知力障碍，若患者的自知力障碍严重，则会对患者的疾病正常治疗造成影响[1]，因此，采取有效措施来改善其自知力十分必要。本研究主要对精神分裂症患者进行综合护理干预，以了解本护理模式对其自知力、睡眠质量的影响作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年3月福州神经精神病防治院的100例精神分裂症患者随机分为对照组和观察组，每组50例。观察组中男25例，女25例，年龄18～59岁，平均年龄（31.26±9.56）岁，病程1～11年，平均病程（6.23±1.50）年。对照组中男27例，女23例，年龄19～58岁，平均年龄（32.01±8.57）岁，病程1～10年，平均病程（6.10±1.41）年。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）确诊存在精神分裂症;2）患者或其家属，知情同意参与本研究。

1.3 排除标准 1）严重脏器功能障碍者;2）合并其他精神性疾病者;3）伴有恶性肿瘤者;4）难以对本研究积极配合者。

1.4 研究方法 对照组常规护理干预，即给予患者基础护理以及健康教育等。观察组综合护理干预。1）健康教育：与患者的具体情况相结合，为其制定健康教育的方案，可通过健康手册发放、口头叙述、视频播放等方式进行，包括疾病发生的原因、具体指征、不良反应以及恢复期的注意事项。嘱咐患者尽量减少辛辣刺激、高脂肪等食物的摄入量，对于患者存在的疑问，耐心解答。2）行为护理：为患者制定作息时间表，嘱咐其强化生活技能训练，尽量自行对衣食住行料理，可通过示范的方式，来增强其自理能力。以相互检查、评比等方式，来给予患者精神鼓励和物质鼓励，激发其对美好生活的向往。3）心理护理：充分关心和鼓励患者，给予患者心理支持，纠正其错误的疾病认知。若患者存在焦虑倾向，则可通过看视频、听音乐的方式，来减轻患者的焦虑心理，并引导患者参加感兴趣的活动，从而缓解其心理压力。同时，训练患者的社会技能，鼓励其主动与他人交流，以此减轻其不良的情绪。4）认知自知力护理：首先评估患者的自知力，根据评估的结果，分别在定向期、认可阶段、深入阶段、导向期，给予患者相关的护理，即定向期尽量建立优质的护患关系，减轻患者的敌意;认可阶段引导患者倾诉自身感受，并使其对自身角色功能更好的认识;深入阶段需要通过针对性、科学化的沟通方式，来帮助患者分析疾病感觉、病因、治疗方法等，使其正确认识疾病;导向期则根据患者的具体潜力情况，激励患者，分析其护理中存在的相关问题，并采取有效措施对相似事件预防，培养患者回归社会的相关能力。5）睡眠护理：指导患者合理饮食和作息，白天可进行1～2 h的午睡，晚餐不可過饱，嘱咐其睡前不可喝浓茶、咖啡，睡前温水泡脚，如有必要，则适当实施镇静催眠药物干预。

1.5 观察指标 对2组护理后的疾病情况、睡眠质量进行观察评估。1）自知力评分：0～2分，2分为完全无认知，1分为有部分认知，0分为认知完整;2）简明精神病量表评分18～126分，分数越高，则病情越严重，以35分为临界值;3）阳性及阴性症状量表评分，0～57分，其中阴性分0～27分，阳性分0～26分，以上评分均越低越好，4）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，0～21分，评分越高，睡眠质量越差;5）情绪状态：将2组干预前后分别进行情绪状态的评估，分别以焦虑（SAS评分，0～80分，分数越高，焦虑越严重）及抑郁（SDS评分，0～80分，分数越高，抑郁越严重）进行评估;6）护理满意度：VAS调查表评价，0～100分，包括十分满意（86～100分）、一般满意（60～85分）、不满意（0～59分），一般满意率、十分满意率之和为总满意率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异统计学有意义。

2 结果

2.1 2组患者的病情及PSQI评分比较 护理后观察组的自知力评分、简明精神病量表评分、阳性及阴性症状量表评分以及PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者的护理满意度比较 观察组中护理十分满意率58.00%（29例），一般满意率36.00%（18例），不满意率6.00%（3例），总满意率94.00%（47例）;对照组中护理十分满意率40.00%（20例），一般满意率38.00%（19例），不满意率22.00%（11例），总满意率为78.00%（39例）。观察组的护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 2组患者护理前后的SAS评分与SDS评分比较 护理前2组的SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后2组的评分均显著低于护理前，且观察组护理后的SAS及SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

精神分裂症是精神疾病的一种，患者疾病发生的具体原因尚未完全明确，患者在疾病期间，可出现认知障碍、行为障碍以及情感障碍，且多数会出现自知力障碍的情况，严重影响患者的身心健康，且会加重患者的家庭负担[2-3]。

精神分裂症患者经有效治疗后，较易出现疾病复发的情况，引发社会功能缺陷[4]。研究证实，精神分裂症患者的社会缺陷与自知力障碍之间，有着密切的联系，临床应积极采取有效措施，来提高患者的自知力，从而改善其疾病症状，为其疾病的康复奠定基础[5-6]。本研究显示，综合护理干预的实施，能够提高精神分裂症患者的自知力，改善其疾病症状、睡眠质量以及不良心理状态，且患者的护理满意度较高。王思高[7]研究表明，接受有效护理干预的观察组精神分裂症病患者，其護理后的简明精神病量表评分、阳性和阴性症状量表评分、精神护理观察量表自知力的评分均显著低于对照组，同时观察组的住院时间短于对照组，疾病知识知晓度高于对照组，积极因素评分高于对照组，消极因素评分低于对照组，且观察组护理满意率高于对照组。本研究结果与王思高的研究结果相比，有着一定的一致性，但是本研究未进行住院时间、疾病知晓度、消极和积极因素的分析，在后续的研究中，应不断加大研究的力度，以此提高研究的价值。

综上所述，综合护理干预应用于精神分裂症患者中，有着较高的价值，可改善患者的疾病症状、睡眠质量以及心理状态，提高其自知力，且可增加患者对护理服务的满意度，更加积极地配合临床干预，以此改善精神分裂症患者的预后。

参考文献

[1]袁薇，丁晓平，耿在香，等.延续护理对首次住院女性精神分裂患者服药依从性及自知力影响[J].中国心理卫生杂志，2019，33（3）：167-171.

[2]曾秀丽，黄仕善，周爱花，等.关爱随访对首发精神分裂症出院患者自知力及用药依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（12）：1687-1690.

[3]陈泽群，姜建茂，黄菊娟，等.优质护理干预对精神分裂症患者健康知识知晓程度及服药依从性的影响[J].中国当代医药，2018，25（17）：181-184.

[4]许菊青.个案管理护理模式对126例精神分裂症患者自知力和治疗态度的影响效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1948-1949.

[5]黄素媚.家属参与式护理在精神分裂症患者中的应用及对服药依从性、社会功能的影响[J].中国医药科学，2018，8（24）：140-143.

[6]石银燕，王建女，张学平.引导式教育训练对提高精神分裂症患者症状自我管理能力的效果[J].护理与康复，2016，15（9）：861-864.

[7]王思高.精神分裂症患者护理中认知自知力干预分析[J].中国继续医学教育，2019，11（20）：184-187.