精神分裂症患者睡眠障碍发生情况及其影响因素探讨

王兆平

摘要 目的：探究精神分裂症患者睡眠障碍发生情况及其影响因素。方法：选取2018年3月至2019年3月广东省第三荣军医院收治的精神分裂症患者30例作为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估所有患者的睡眠情况，并应用阳性症状量表、阴性症状量表和不良反应量表对患者进行评估，分析睡眠障碍发生的影响因素。结果：不同不良反应、患者性别、户籍所在地、文化水平、婚姻情况患者的睡眠质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经多元回归分析，户籍所在地与精神症状与PSQI评分成负相关关系，不良反应、性别、婚姻情况、文化水平均与与PSQI评分成正相关关系。结论：精神分裂症患者睡眠障碍发生的影响因素较多，应根据影响因素进行干预，以改善患者的睡眠质量。

关键词 精神分裂症;睡眠障碍;影响因素

Investigation on the Occurrence of Sleep Disorders and Its Influencing Factors in Patients with Schizophrenia

WANG Zhaoping

（Third Rongjun Hospital of Guangdong Province，Huizhou 516157，China）

Abstract Objective：To investigate the occurrence of sleep disorders in patients with schizophrenia and its influencing factors.Methods：A total of 30 patients with schizophrenia in Third Rongjun Hospital of Guangdong Province from March 2018 to March 2019 were enrolled.The sleep situation of all the patients were evaluated with Pittsburgh Sleep Quality Index，and the positive symptom scale and negative symptoms were applied reasonably.The influencing factors of sleep disorders were analyzed.Results：The sleep quality scores of patients with different side effects，patient gender，household registration，cultural level，and marital status were compared，and there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：There are many influencing factors of sleep disorder in schizophrenic patients.We should intervene according to the influencing factors to improve the sleep quality of patients.

Keywords Schizophrenia;Sleep disorders;Influencing factors

中圖分类号：R749.3文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.074

精神分裂症属于当前临床领域高发的精神疾病，大都发生于青壮年之间，病情发生较为急促，患者患病后症状表现各不相同。当前临床领域并没有明确精神分裂症患者的患病原因，仅仅认为病症发生与患者的心理易感、外部环境等有关。精神分裂症患者经常会出现感觉、知觉障碍、思维障碍、情感障碍、抑制障碍、行为障碍、认知功能障碍等多种表现[1]，对患者的正常生活产生严重不良影响，所以本实验就精神分裂症患者睡眠障碍发生情况及其影响因素进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月广东省第三荣军医院收治的精神分裂症患者30例作为研究对象，男17例，女13例;年龄23～55岁，平均年龄（31.23±3.62）岁;病程1.2～16.4年，平均病程（6.06±2.25）年;其中已婚者18例，未婚者12例，城镇者19例，农村者11例，初中及以上学历者12例，初中以下学历者18例。

1.2 纳入标准 1）患者均经临床诊断确诊为精神分类症患者;2）患者的年龄均在18岁以上;3）患者均签署知情协议。

1.3 排除标准 1）肝功能异常、肾脏功能异常的患者;2）先天性发育不良的患者[2];3）思维、意识先天性障碍的患者;4）恶性肿瘤患者。

1.4 研究方法 在所有患者入院后，及时采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对所有患者的睡眠情况进行评估。并根据患者的临床资料、病症严重程度、不良反应发生状况及是否存在睡眠障碍等内容进行调查，分析形成睡眠障碍的因素。

1.5 观察指标 分析不良反应、患者性别、户籍所在地、文化水平、婚姻情况、阴性症状与阳性症状均与睡眠障碍病症发生存在相关性[3]。采用多元回归分析方式对各个因素展开分析。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神分裂症患者睡眠障碍相关因素分析 不同不良反应、患者性别、户籍所在地、文化水平、婚姻情况患者的睡眠质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），而阴性症状与阳性症状患者的睡眠质量评分比较，差异有统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 多因素Logistic回归分析结果 经多元回归分析，户籍所在地与精神症状与PSQI评分成负相关关系，不良反应、性别、婚姻情况、文化水平均與与PSQI评分成正相关关系。见表2。

3 讨论

睡眠属于维持人体生命活动的重要内容，合理的睡眠质量有利于保证患者的机体健康，睡眠障碍指的是患者的睡眠质量与正常睡眠质量间存在较大差异，从而影响患者的正常生活状态。精神分裂症属于一组症状群组成的临床综合征，致病因素较多，且较为复杂。感觉和知觉障碍的患者经常会出现幻触、幻听、幻视、幻嗅及幻味等临床症状，思维障碍的患者经常会出现思维形式障碍、思维内容障碍表现，患者思维联想的连贯性及逻辑性受到负面影响，常会发生妄想症状，会产生非血统妄想、夸大妄想、影响妄想、被害妄想、嫉妒妄想等[4]，表现出被监视和被排斥的感觉，经常担忧会有人下毒谋害自己，所以会表现出一定的攻击及防御行为。情感障碍的患者经常会出现情感淡漠和情感反应不协调病症，易兴奋、易激怒、易焦虑和抑郁[5]。由于精神分裂症缓和情绪均会受到极大程度的影响，所以患者在入院后，大都会出现睡眠障碍、入睡困难、睡眠浅、睡眠过程中易惊醒、梦呓等多种症状，患者睡眠清醒时间会提前，部分患者会出现昼夜颠倒和不眠情况，且有超过60%的患者在住院期间会出现不同程度的睡眠障碍病症。此类情况的发生主要由于精神分裂病症患者大都是自身的中枢神经系统中的5-羟色胺功能出现异常情况，而该物质将直接关系到患者的睡眠质量，这是精神分裂症患者睡眠障碍发生的最根本因素。由于男性患者自尊心、责任感均比较强，所以其患病后很难适应角色变化，导致其产生不良情绪，且男性吸烟及饮酒不良习惯较多。初中及以上学历的患者，患病前后心理落差较大，所以极易产生负面情绪。在采用抗精神病症药物对患者病症进行干预后，患者产生的不良反应较大，将直接影响患者的心理情绪，加剧患者的负面情绪，影响患者的睡眠质量，已婚患者相对于未婚患者来说，对未来前途的忧虑程度较低，所以其患病后心理情绪也较好，其患病后社会支持较多，极易提高患者治疗的依从性，改善患者负面心理情绪。针对精神分裂症后睡眠障碍的患者采取合理措施进行干预，对患者进行病症健康教育，叮嘱患者放松心情，开展娱乐活动，以此缓解患者不良情绪，恢复患者正常生活。

本研究对存在睡眠障碍的患者患病因素进行分析，有利于采取有效措施对患者病症进行干预，改善患者的睡眠质量。

综上所述，精神分裂症患者睡眠障碍发生的影响因素较多，应根据影响因素进行干预，以改善患者的睡眠质量。

参考文献

[1]杨丽娟，李占江，曾妍妍，等.精神分裂症共病失眠患者睡眠认知特征及相关因素研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2018，27（5）：400-404.

[2]陈岗，蒋丹，李含模，等.精神分裂症患者入院时合并血糖异常及相关因素分析[J].四川医学，2017，38（7）：821-825.

[3]赵晓光，陈岩岩，张燕华，等.非自愿住院精神分裂症患者出现伤害行为的相关因素分析[J].国际精神病学杂志，2018，45（2）：263-266.

[4]胡天兰，何芳.某社区严重精神障碍患者现状及其危险行为的影响因素分析[J].安徽医学，2017，38（3）：354-356.

[5]李昱，付艳梅.精神分裂症患者社会歧视感、病耻感情况及其与生存质量的相关性分析[J].医学临床研究，2018，35（3）：501-503.