围术期疼痛规范化管理对手足外伤术后疼痛和睡眠质量的影响

钟旭萍

摘要 目的：分析圍术期疼痛规范化管理对手足外伤术后疼痛和睡眠质量的影响。方法：选取2018年2—12月福建省厦门新开元医院有限公司接收治疗的手足外伤患者68例作为研究对象，按照干预方法的不同将患者分为观察组（疼痛规范化管理干预）和对照组（常规方法干预），每组34例。比较2组患者的疼痛情况（NRS评分、FAS评分）和睡眠质量。结果：2组患者在干预后疼痛情况和睡眠质量均有明显的改善，但是观察组患者的睡眠质量评分、NRS评分、FAS评分比对照组患者更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：疼痛规范化管理能有效的缓解患者的疼痛症状，改善患者的睡眠质量，值得推广。

关键词 围术期;疼痛规范化管理;手足外伤;术后疼痛;睡眠质量

Influence of Standardized Management of Perioperative Pain for Postoperative Pain and Sleep Quality in Hand and Foot Trauma

ZHONG Xuping

（Fujian Xiamen Xinkaiyuan Hospital Co.，Ltd，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the influence of standardized management of perioperative pain for postoperative pain and sleep quality in hand and foot trauma.Methods：A Total of 68 cases of patients with hand and foot trauma received treatment in our hospital from February，2018 to December，2018 were selected，and the patients were were divided into the study group（standardized pain management intervention）and the control group（routine intervention）according to different intervention methods.Then，the pain（NRS score，FAS score）and sleep quality of two groups of patients were compared.Results：The pain and sleep quality of two groups were significantly improved after the intervention，but the sleep quality score，NRS score and FAS score in the study group were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The standardized pain management which can effectively alleviate pain symptoms and improve sleep quality of patients，thus it is worth promoting.

Keywords Perioperative period; Standardized management of pain; Hand and foot trauma; Postoperative pain; Sleep quality

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.077

手足是人体比较容易受伤的部位，尤其是手，手足外伤患者在治疗时常会存在一定的疼痛症状，对患者的身心健康造成严重的负面影响，影响正常的康复进程[1]。疼痛管理是治疗手外伤患者的重要的一项内容，同时也是评价医护质量的一项重要标准[2]。采取有效的方式管理改善患者的疼痛症状有助于加快患者的康复进程，改善患者的心理状况，提高患者对治疗、护理的满意度，本文以我院接受治疗的手外伤患者为例，分析规范化的疼痛管理在患者的睡眠质量和疼痛症状中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2—12月福建省厦门新开元医院有限公司接收治疗的手足外伤患者68例作为研究对象，按照干预方法的不同将患者分为观察组（疼痛规范化管理干预）和对照组（常规方法干预），每组34例。观察组中男18例，女16例，年龄20～56岁，平均年龄（35.24±2.22）岁，对照组中男17例，女17例，年龄19～57岁，平均年龄（35.34±2.32）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属均对本研究知情，所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 纳入标准 所有患者均符合手足外伤的医学诊断。

1.3 研究方法

1.3.1 病情评估 患者在入院之时，护理人员就应该及时的对患者进行病情评估，评价患者的症状的严重程度，受伤的情况，受伤的原因、治疗的进展等，将这些情况分类记录下来，作为后期患者病症治疗的比较资料和参考依据，此外，护理人员还应该对患者的性格、饮食偏好、心理状况等情况进行调查与评估，并分类记录下来，作为后期干预患者康复的指导依据。

1.3.2 健康教育 对患者进行健康教育干预，在患者住院之时护理人员就应该对与患者进行健康教育护理，对患者讲解在治疗期间和康复期间的注意事项，为患者讲解治疗的基本方法与原理、并对患者的饮食、生活习惯、体位等进行健康教育，防止患者因为对相关的禁忌不了解而做出妨碍康复进程正常进行，让患者在了解治疗方法的同时提高患者的治疗依从性，提高患者的配合率，保证后期的治疗效率。

1.3.3 心理干预 除了健康教育，护理人员还应该对患者实施心理干预，患者由于手足受伤，生活行动会严重的受到妨碍，患者常会产生郁闷、烦躁、焦虑等负面的情绪，对患者的康复进程、身心健康会有明显的不良影响，护理人员应该密切的关注患者的心理状况，如果发现患者存在负面的心理情绪，护理人员应该及时的采取措施改善患者的心理情绪。护理人员应该与患者进行交流与沟通，与患者保持良好的交流沟通的关系，与患者沟通时认真的倾听患者的苦闷，通过与患者沟通等形式缓解患者的苦闷症状，此外，护理人员可以采取为患者播放音视频等方法转移患者的注意力，或者通过对患者鼓励，提高患者的治疗信心，改善患者的心理状况。

1.3.4 有效的镇痛干预 患者在产生疼痛症状时，护理人员应该及时的采取有效的方法控制患者的疼痛症状，患者在治疗的过程中常会出现明显的疼痛症状，对患者的睡眠质量造成严重的干扰，影响患者的身心健康，睡眠质量，从而对患者的康复进程造成严重的影响。患者在产生疼痛症状时，护理人员可以通过对患者鼓励，与患者交谈、安抚等措施转移患者的注意力，改善患者的疼痛症状，若是这些常规方法无效时，护士应该及时与医生沟通，为患者制定针对性的镇痛方案，根据患者的疼痛情况，镇痛措施可以分为超前镇痛、多模式镇痛、个性化镇痛相结合等多种的镇痛干预措施，为患提供镇痛泵、止痛药等方法缓解患者的疼痛症状。

1.4 观察指标

1）观察2组患者的疼痛情况，患者的疼痛情况采用疼痛数字评价量表（NRS）、功能活动评分法（FAS）进行评价。NRS主要评价患者的静息痛，分值为0～10分，FAS量表主要评价患者的活动痛，分值为0、1、2、3四种分值。观察患者在干预前和干预24 h后的疼痛情况。2）观察2组患者的睡眠质量，患者的睡眠质量评价采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，PSQI包括入睡时间、睡眠质量、睡眠时间等7个方面，各个方面分为0～3分，得分越高的患者表示睡眠质量越差，计算患者的PSQI总分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疼痛情况比较

比较2组患者干预前和干预后的NRS评分、FAS评分，干预前，2组患者的NRS评分、FAS评分比较差异均无统计学意义，治疗后，2组患者的评分较治疗前均有明显的降低，但是观察组患者的评分明显比对照组的更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量比较

比较2组患者的睡眠质量，观察组和对照组患者的睡眠质量较干预前均有明显的改善，但是干预后观察组患者的睡眠质量明显更优于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

疼痛是指人体的组织因各种原因而导致的损伤或者潜在的组织的损伤而导致的令患者不愉快、不舒服的情感和感觉体验，急性疼痛是四肢骨折患者或者离断的患者常出现的一种症状，是指在近期内产生的持续时间较长，程度较为剧烈的疼痛，对患者的身心健康会造严重的负面影响[3]。疼痛是骨科手术的患者常会存在的问题，疼痛管理是治疗手外伤患者的重要的一项内容，同时也是评价医护质量的一项重要标准，是护理人员在患者术后护理中的一项重要的工作内容，是护理的关键内容，采取有效的干预方式对患者的疼痛症状进行积极的干预能改善患者的疼痛症状，提高患者的治疗效率[4]。

规范化的疼痛管理能有效的改善患者的疼痛症状，对患者进行积极的干预。规范化的疼痛管理的措施给予干预评估，健康教育，心里护理和镇痛干预等，是一套全面循序渐进有效的干预措施，不仅对患者的身体进行有效的干预，对患者的心理问题也极为的重视。手足外伤的患者在受伤后常会存在明显的疼痛症状，且由于手和足对人体的意义重大，手足受伤后患者的行动将会受到明显的影响，由此患者常会出现明显的烦闷、焦虑情况，产生一系列的心理问题，对睡眠质量产生负面的影响，进而影响治疗的效果[5]。而有效的规范化的疼痛管理则对患者进行有效的心理干预，缓解患者的心理问题，保证患者的睡眠质量，此外，疼痛患者常会由于疼痛难忍而睡眠质量较差，而规范化管理则通过对患者实施非药物性止痛方法和药物性止痛方法，缓解患者的疼痛症状，进而改善睡眠质量，保证康复进程正常进行。如本文研究所示，在2组患者的疼痛情况比较和睡眠质量比较中，观察组患者的疼痛症状明显轻于对照组，睡眠质量明显优于对照组，证明规范化疼痛管理能缓解患者的疼痛症状，改善患者的睡眠质量，对于患者疾病的治疗具有积极的作用。

综上所述，疼痛规范化管理干预能有效的改善患者的疼痛症状，改善患者的睡眠质量，保证治疗的效率，值得进一步推广。

参考文献

[1]李薇薇，张东红.围术期疼痛规范化管理对手足外伤术后疼痛的影响[J].中国基层医药，2018，25（7）：930-933.

[2]骆仕萍.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响分析[J].青岛医药卫生，2016，48（4）：318-319.

[3]孙会.疼痛管理在手外伤患者围手术期镇痛中的应用及效果评价[J].医学理论与实践，2018，31（12）：1841-1842.

[4]马娅芳.优质护理服务对手外伤患者围手术期焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].黑龙江医药科学，2016，39（2）：141-142.

[5]李芳.围手术期心理护理在手外伤手术治疗患者中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：183-185.