个性化护理干预对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响

张努努

摘要 目的：分析個性化护理干预对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响。方法：选取2016年7月至2019年7月蚌埠医学院第一附属医院收治的乳腺癌手术患者60例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组进行常规围术期护理，观察组则进行个性化护理干预。比较2组护理前后的情绪状态[焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]。结果：护理后观察组的SAS评分、SDS评分及PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化护理干预可有效改善乳腺癌手术患者的负面情绪，提升患者睡眠质量，值得临床推广应用。

关键词 乳腺癌;个性化护理;情绪状态;睡眠质量

Influence of Personalized Nursing Intervention for Emotional State and Sleep Quality of Patients with Breast Cancer Surgery

ZHANG Nunu

（Second Wardof Thyroid and Breast，First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To analyze the influence of personalized nursing intervention for emotional state and sleep quality of patients with breast cancer surgery.Methods：A total of 60 patients with breast cancer surgery in First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College from July 2016 to July 2019 were randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each group.The control group were with routine nursing during perioperative period，and the observation group were with personalized nursing intervention during perioperative period.Then the emotional state[self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）]before and after the nursing and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）]of two groups were compared.Results：The SAS score，SDS score and PSQI score of observation group after nursing，were lower than those of the control group were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The personalized nursing intervention in patients with breast cancer can effectively improve their negative emotions and sleep quality，so it is worthy of clinical application.

Keywords Breast cancer;Personalized nursing;Emotional state;Sleep quality

中图分类号：R338.63;R737.9文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.048

乳腺癌是育龄女性常见恶性肿瘤，近年来，乳腺癌患病群体逐渐趋向年轻化，并以每年3%～6%的速度呈持续上升趋势[1]。目前，乳腺癌临床主要以手术治疗为主，手术对患者机体创伤较大，术后患者机体存在应激反应，加之，手术瘢痕大影响美观度，患者容易产生抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪，影响患者睡眠质量，因此，在围术期护理中应结合患者情绪状态，合理选择护理模式[2]。本研究对个性化护理干预对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月至2019年7月蚌埠医学院第一附属医院收治的乳腺癌手术患者60例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组年龄25～66岁，平均年龄（45.50±5.23）岁;病程3～42个月，平均病程（22.52±3.20）个月;其中左乳腺癌12例，右乳腺癌10例，双侧乳腺癌8例。观察组年龄23～64岁，平均年龄（43.54±5.02）岁;病程5～41个月，平均病程（23.21±3.50）个月;其中左乳腺癌11例，右乳腺癌9例，双侧乳腺癌10例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1）患者经病理检查、影像学检查均符合乳腺癌相关诊断标准;2）无糖尿病、心脑血管疾病;3）患者、家属均对研究内容知情，自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）精神疾病、癫痫疾病、癔病史、认知功能、语言功能障碍;2）心脏病、肝肾疾病。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组进行常规护理 护理内容包括入院常规检查、健康宣教、病情观察、饮食、用药指导。

1.4.2 观察组进行个性护理干预 1）心理护理：患者入院后及时和患者、家属进行交流，了解患者病情情况，观察患者心理状态;积极和患者讲解乳腺癌手术相关知识，提高患者对乳腺癌手术知识认知度;通过语言、肢体行为给予患者更多的关心，了解患者兴趣爱好，鼓励患者积极参与社会活动，让患者感受到生活乐趣;向患者介绍以往成功治疗案例，通过心理暗示的方式，帮助患者建立治疗信心，积极勇敢面对疾病;2）围术期护理：提前准备好手术治疗器械，做好手术部位消毒，放置铺巾;积极配合临床医生手术，做好手术器械传递、接收;术后仔细将手术器械焦痂、血污擦洗干净，对器械和敷料进行清点，并对患者生命体征、心电进行监护;待患者恢复稳定后，将患者转送回普通病房;3）病情观察：对患者生命体征进行观察、记录，术后6 h患者尽量保持平卧位姿势，6 h后可调整为半卧位姿势，上肢保持内收;观察患者是否存在胸闷、呼吸急促、气短症状;如患者血氧饱和度在90%以下，可通过吸氧进行纠正，氧流量参数为5 L/min，待血氧饱和度稳定后，每分钟氧流量参数调整为2～3 L;4）引流管护理：固定好引流管，定期对引流管进行挤压，观察引流管是否通畅，记录患者引流量性状、颜色及引流量;如患者引流量超过100 mL/h，颜色为鲜红色，可能存在出血情况，应及时告知临床医生;如患者24 h引流量在10 mL以下，无积液、积血时，可将引流管拔除;5）并发症护理：患者术后3 d应尽量保持卧床静养，避免外展运动，以免造成切口结扎线脱落，控制好创面包扎松紧度，保证切口能均匀受力;锁骨下胸、腋窝应先使用负压吸引器将皮瓣、腋窝积液抽吸干净，再进行包扎;待患者病情恢复稳定后，引导患者进行手指、腕部、肘关节、肩关节、上肢肌肉功能训练，训练时应注意合理控制运动量，循序渐进。

1.5 观察指标 1）情绪状态：护理前后采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[3]对患者的情绪状态进行评分，SDS评分表以53分为划界分，SAS评分表以50分为划界分，患者得分越高则表示焦虑、抑郁情绪越严重;2）睡眠质量：采取匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[4]对患者入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、日间功能进行评分，每项得分为0～3分，得分与患者睡眠质量呈负相关。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的SAS评分及SDS评分比较 护理前2组的SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的SAS评分及SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者的PSQI评分比较 护理后观察组的PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺癌多见于中年育龄女性，目前，关于乳腺癌发病机制的临床尚无明确定论，部分学者认为与年龄、遗传因素、不良生活习惯有关。临床主要通过手术手段将病灶切除，但手术会对患者躯体外形造成破坏，术后存在应激反应和心理障碍[5-6]。据相关资料统计[7-8]，手术切除后，患者乳房丧失，形象美观度下降，因自卑而产生焦虑、抑郁情绪，患者负面情绪发生率达到30%，严重影响患者术后恢复，因此，加强患者术后护理，消除、排解患者负面情绪，改善患者睡眠质量尤为重要。在以往常规护理中更为注重病情护理和身体状态护理，在不良情绪改善方面效果不理想。选取2016年7月至2019年7月蚌埠医学院第一附属医院收治的乳腺癌手术患者60例作为研究对象，实施个性化护理干预后患者的SAS评分、SDS评分及PSQI评分均显著低于常规护理，差异有统计学意义（P<0.05）。其主要因个性护理干预在护理过程中将患者作为护理中心，坚持“以人为本、关爱生命”护理理念，护理人员更多地站在患者角度思考，积极和患者沟通交流，更详细地了解患者心理情绪变化及护理需求，尽力满足患者护理需求，有针对性地采取心理疏导措施对患者不良情绪进行排解，在沟通过程中，让患者了解更多乳腺癌、手术相关知识，尽快熟悉医院环境，消除抑郁、焦虑情绪，感受到更多温暖和关怀，建立积极的治疗信心，保持稳定的情绪状态，养成良好的睡眠习惯，可避免病情恶化[9-10]。

综上所述，个性化护理干预可有效改善乳腺癌手术患者的负面情绪，提升患者睡眠质量，值得临床推广应用。

参考文献

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[10]刘玉慧，孙秋华，陈晓洁，等.穴位按摩對乳腺癌围术期病人睡眠质量和负性情绪的影响[J].护理研究，2016，30（36）：4573-4575.