阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床效果分析

河南省渑池县人民医院（472400）何明伍

脑梗死为常见脑血管疾病，发病、致残、病死率均较高，严重威胁人类健康。脑梗死发病机制众多，TOAST分型中，大动脉粥样硬化型最为常见。目前，临床治疗大动脉粥样硬 化性脑梗死以抗血小板、抗凝等为主[1]。本研究选取我院大动脉粥样硬化性脑梗死患者106例，探究阿加曲班、氯吡格雷联合治疗效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会同意批准，选取2016年7月～2019年3月大动脉粥样硬化性脑梗死患者106例，根据治疗方案不同分组，各5.例。对照组女21例，男32例，年龄44～78岁，平均年龄（60.75±7.62）岁；观察组女20例，男33例，年龄44～79岁，平均年龄（60.24±7.39）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准：符合诊断标准[2]；血凝4项、血小板正常；患者及家属知情并签署承诺书。②排除标准：行动静脉溶栓；严重内科疾病。

附表 两组疗效对比[n(%)]

1.3 方法 两组均给予保护脑细胞、稳定血压、降脂等基础治疗。

1.3.1 对照组 给予氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20056410]治疗，75mg/次，口服，1次/d。

1.3.2 观察组 于对照组基础上加用阿加曲班（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050918），第1、2d：60mg加入500ml生理盐水，持续24h静滴；第3～7d：10mg加入250ml生理盐水，早晚静滴，3h/次。两组均持续治疗2周。

1.4 观察指标 ①疗效。②两组治疗前后生活质量，以Barthel指数评估，生活活质量与Barthel指数正相关。

1.5 疗效标准 卒中量表（NIHSS）评分减少＜18%、18%～45%、46%～90%、91%～100%分别为无效、进步、显著进步、基本治愈。将进步、显著进步、基本治愈计入总有效。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0分析，计量资料以（±s）表示，t 检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 与对照组73.58%相比，观察组总有效率90.57%较高（P＜0.05）。见附表。

2.2 Barthel指数 与对照组相比，治疗后观察组Barthel指数（76.21±8.32）较对照组的（68.79±10.84）高（P＜0.05）。

3 讨论

大动脉粥样硬化性脑梗死多由斑块或血栓阻塞穿支动脉、低灌注/栓子清除下降等所致，其发生与动脉粥样硬化、斑块稳定性密切相关[3]。氯吡格雷为常用抗血小板药物，可有效结合血小板表明二磷酸腺苷（ADP），抑制纤维蛋白原与血小板膜蛋白GPⅡb/Ⅲa，阻止血小板聚集，进而对血栓形成起到抑制作用。临床相关研究证实，凝血原酶活性增强为引发血栓的重要因素[4]。阿加曲班为新型凝血原酶抑制剂，能可逆性结合凝血酶活性位点，对凝血酶诱导、催化的反应（凝血因子V与VIII活化、纤维蛋白原形成、血小板聚集、蛋白酶C活化等）起到直接抑制作用，发挥抗凝效果。本研究结果显示，与对照组相比，观察组总有效率较高，治疗后观察组Barthel指数较高（P＜0.05）。这表明大动脉粥样硬化性脑梗死患者采用阿加曲班、氯吡格雷联合治疗，可提高生活质量，疗效显著。

综上可知，阿加曲班、氯吡格雷联合治疗大动脉粥样硬化性脑梗死患者，可提高生活质量，疗效显著。