柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病有效性及安全性分析

河南省夏邑县人民医院（476400）董存山

急性髓系白血病是获得性髓系祖细胞变异引起的高度异质性的克隆性疾病，与环境和遗传因素有关，主要表现为贫血、脏器浸润、发热、感染等症状，若治疗不及时会导致患者死亡[1]。柔红霉素是一种临床常用的蒽环类药物，能与DNA结合导致DNA链断裂，而与阿糖胞苷联合可遏制DNA合成，从而达到抗肿瘤效果。本研究采用柔红霉素+阿糖胞苷治疗，探讨临床疗效、不良反应发生率。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年7月～2018年9月我院急性髓系白血病患者作为研究对象，共82例，随机分为对照组、观察组，各41例。对照组男18例，女23例；年龄40～65岁，平均年龄（50.52±6.37）岁；分型：M0型6例，M1型9例，M2型10例，M3型8例，M4型4例，M5型4例。观察组男19例，女22例；年龄42～64岁，平均年龄（48.61±7.84）岁；分型：M0型5例，M1型10例，M2型9例，M3型9例，M4型6例，M5型2例。两组性别、疾病分型、年龄均衡可比（P＞0.05）。

附表 两组疗效对比[n(%)]

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；符合2007年《血液病诊断及疗效标准》[2]中急性髓系白血病的诊断标准。②排除标准：药物过敏；肝肾功能异常；患严重心血管疾病。

1.3 方法 对照组采用阿糖胞苷（辅仁药业集团熙德隆肿瘤药品有限公司，国药准字H20074232）治疗，150mg/m2，皮下注射，1～2次/d，连用7d。观察组采用柔红霉素（深圳万乐药业有限公司，国药准字H44024361）+阿糖胞苷治疗，阿糖胞苷方法、剂量同对照组，柔红霉素40mg/(m2·d)，使用前每支加10mL生理盐水稀释，静脉注射，1次/d，d1～d3。

1.4 疗效评估标准 显效：染色体恢复正常，分子水平缓解。有效：骨髓幼稚细胞下降＞50%，或幼稚细胞＜5%。无效：以上各种症状未得到缓解或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①疗效。②不良反应发生情况。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料（疗效、不良反应）以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 两组治疗总有效率比较，观察组90.24%高于对照组70.73%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 不良反应 两组治疗后不良反应发生率比较，观察组46.34%（19/41）低于对照组75.61%（31/41），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性髓系白血病发病率逐年上升，老年患者占50%以上，其身体机能退化，不具备移植造血干细胞的条件，化疗成为主要治疗手段。化疗药物不同，疗效、副作用也不同，因此，临床研究重点为探索临床效果好、副作用小的药物。

阿糖胞苷是一种嘧啶类抗代谢药，其活性产物不仅可降低DNA聚合酶活性，阻止DNA的合成，还可整合进入DNA链，终止DNA的合成，达到抗白血病的效果[3]。本研究发现，观察组治疗总有效率为90.24%，高于对照组70.73%（P ＜0.05），提示柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病疗效确切。研究还显示，观察组不良反应发生率为46.34%，低于对照组75.61%（P＜0.05），提示柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病安全性更高。

综上可知，急性髓系白血病患者采用柔红霉素联合阿糖胞苷治疗效果显著，能有效减少不良反应，安全性高。