丙种球蛋白联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效观察

河南省通许县人民医院（475400）张志强

病毒性脑炎是一种儿科常见的神经系统危重症，其病理实质是由可侵犯神经系统的病毒感染引发的脑实质、脑膜急性炎症，如不及时治疗可导致患儿出现神经系统后遗症，甚至威胁其生命健康安全。由于可引发病毒性脑炎的病毒种类较多，目前尚无治疗该病的特异性药物，临床治疗主要以常规抗病毒治疗为主，但单一用药临床疗效并不是十分理想。此次研究以我院收治的80例病毒性脑炎患儿为研究对象，探讨丙种球蛋白联合阿糖腺苷治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可后，使用随机数表法将2017年6月～2019年3月我院收治的80例病毒性脑炎患儿分为A、B两组（A=40，B=40），A组男21例，女19例，年龄1～11岁，平均年龄（5.93±1.49）岁。B组男20例，女20例，年龄1～12岁，平均年龄（5.77±1.37）岁。两组基本资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《实用儿科学》中关于病毒性脑炎的临床诊断标准；临床资料完整；患儿家属签署知情同意书。排除标准：其他类型脑膜炎；全身性感染；先天免疫功能障碍；精神障碍。

1.3 治疗方法 两组入组后均接受抗病毒、降温、营养神经、纠正水电解失衡等常规治疗。A组在常规治疗的基础上加用阿糖腺苷（广东隆赋药业股份有限公司，国药准字H10970335）：7mg/次，溶于100mL生理盐水后静脉滴注，1次/d。B组在A组治疗基础上加用丙种球蛋白（辽阳嘉德血液制品有限公司，国药准字S20053007）治疗，1g/（kg·d）。两组患者均连续用药5d。

1.4 观察指标 记录两组患儿呕吐、发热、头痛、惊厥等症状消失时间；统计两组治疗总有效率。

1.5 疗效判定标准 痊愈：治疗后临床症状基本消失、无明显后遗症和并发症，脑脊液检查未见异常；显效：临床症状明显缓解，脑脊液检查基本正常，存在轻微后遗症和并发症；有效：临床症状有所缓解，脑脊液检查有所改善但未恢复正常；无效：阳性体征明显，脑脊液检查未见好转，或出现严重并发症、后遗症。

附表 两组患儿临床症状消失时间比较(±s,d)

附表 两组患儿临床症状消失时间比较(±s,d)

组别 例数 呕吐 发热 头痛 惊厥A组405.63±0.514.21±0.446.08±0.574.25±0.41 B组403.95±0.433.20±0.384.75±0.512.58±0.31.15.92810.98710.99820.548.0.0000.0000.0000.000

1.6 统计学方法 统计学软件为SPSS22.0，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P ＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 临床症状消失时间比较 B组患儿呕吐、发热、头痛、惊厥等症状消失时间均早于A组（P＜0.05），见附表。

2.2 治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（92.50%），高于A组（77.50%）（P＜0.05）。

3 讨论

现代病理学研究显示病毒进入中枢神经系统后可直接引发神经细胞坏死和胶质细胞异常增生，进而导致脑组织损伤，而在这一过程中机体免疫系统亦会被异常激活，生成的大量炎性因子会导致神经细胞炎性损伤进一步加重，引发组织水肿和供血供氧不足，最终形成恶性循环，威胁患儿生命健康安全[1]。抗病毒治疗是临床治疗病毒性脑炎的关键，而阿糖腺苷属于临床常用的嘌呤核苷类抗病毒药物，其可与脱氧核糖核酸聚合酶结合从而抑制DNA合成，从而阻碍病毒增殖复制[2]。但单纯的抗病毒治疗并不能有效抑制患儿免疫系统过度激活引发的神经系统损伤，故此次研究探讨了丙种球蛋白辅助治疗的临床疗效。研究结果显示接受丙种球蛋白辅助治疗的B组患儿各临床症状消失时间较早，且治疗总有效率较好，这表明丙种球蛋白在治疗小儿病毒性脑炎方面具有较好的辅助作用，这可能与丙种球蛋白具有免疫调节作用有关，其不仅能通过与病毒特异性抗原结合加快病毒早期灭活，还可中和炎性因子，从而缓解机体的过度炎症反应[3]。综上所述，丙种球蛋白联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎具有较好的临床疗效，可有效缩短患儿病程，具有临床推广价值。