胸腹液超敏CRP结合间皮细胞计数在区分结核与恶性肿瘤中的应用分析

广东省潮州市中心医院（521021）陆卫歆 杨燕珠

CRP是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性期蛋白，在人体组织损伤，炎症急性期，肝细胞在白细胞介素等细胞因子诱导下大量合成CRP[1]。CRP的主要生物学功能是通过与配体结合，激活补体和单核吞噬细胞系统，将载有配体的病理物质或病原体清除[2]。笔者几年来通过对超敏CRP计数发现结核性与恶性肿瘤性胸腹腔积液的CRP浓度有较大的差异，值得对此展开研究。为此，本研究选取2017年8月～2019年2月我院接诊的结核性与恶性肿瘤患者58例，目的是探讨胸腹液超敏CRP结合间皮细胞计数在区分结核与恶性肿瘤中的应用，进而为鉴别疾病的性质提供更有利的参考依据，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 检测自2017年8月～2019年2月我院住院病人的胸腹液中的CRP和间皮细胞，选取临床确诊为结核或恶性肿瘤患者58例为本次研究对象，根据临床诊断将其分成两组，分别为恶性肿瘤组和结核组。其中恶性肿瘤组29例，其中男16例，女13例；年龄33～82岁，平均（63.2±4.9）岁；11例恶性肿瘤并全身多发性转移，4例结肠癌术后转移，其余14例其他肿瘤；结核组29例，其中男16例，女13例；年龄30～80岁，平均（63.0±4.2）岁；25例确诊肺癌合并胸液，4例胸腔积液，未排除肺结核。所有患者均知情同意本研究，且一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 超敏CRP进行检测[3]：利用普门超敏CRP分析仪对患者胸腹液进行检测，超敏CRP参考值为0～8mg/L。

1.2.2 胸腹液细胞分类计数 患者胸腹液的涂片染色分类计数，计算出间皮细胞百分比[4]。①临床胸腹液标本的收集：针对性收集临床确诊的结核性胸腹水29例，肿瘤性胸腹水29例。②患者临床资料收集：收集相关结核、肿瘤患者的临床资料。临床资料主要包括患者住院号、姓名、性别、年龄、临床确诊情况等。

1.3 观察指标 观察两组患者检测后的间皮细胞百分比和hs-CRP水平，同时鉴别结核性与肿瘤患者的检测情况。

1.4 统计学方法 数据统计使用SPSS23.0，计数资料（%）使用X2检验，计量资料（±s）使用t 检验，以P ＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者的超敏C反应蛋白的检测结果及间皮细胞百分含量比较：恶性肿瘤组超敏CRP（hs-CRP）均低于结核组，恶性肿瘤组超敏CRP的浓度处于0.5～8.0之间，均低于结核组的14.8～90.8，差异具有统计学意义（P＜0.05）；恶性肿瘤组间皮细胞百分含量均高于结核组，恶性肿瘤组间皮细胞百分含量处于10%～65%之间，均高于结核组的0%～10%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见附表。

3 讨论

CRP是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性期蛋白，在急性期反应时，肝细胞在白细胞介素等细胞因子诱导下大量合成CRP。CRP的主要生物学功能是通过与配体(凋亡与坏死的细胞，或入侵的细菌、真菌、寄生虫等的磷酰胆碱)结合，激活补体和单核吞噬细胞系统，将载有配体的病理物质或病原体清除。结核性胸腹膜炎是胸腹膜对结核杆菌抗原产生免疫效果，如果被结核杆菌感染，就会导致机体发生一系列免疫机制，从而提升结核性胸腹液的CRP活性[5]。笔者几年来通过对超敏CRP计数发现结核性胸腹液患者CRP浓度均较恶性胸液高。

间皮细胞是来自胸腹腔等的间皮细胞及间皮下层细胞，在正常胸液中间皮细胞占少数。笔者研究发现：结核性胸膜炎患者间皮细胞量较少而恶性胸腔积液间皮细胞增多。结核性胸腹膜炎患者间皮细胞减少的原因是机体对结核分枝杆菌蛋白成分处于高敏状态，发生强烈反应，胸腹膜表面大量纤维素渗出，包裹在胸腹膜表面，阻止间皮细胞进入胸腹膜腔，再因胸腹腔积液中间皮细胞能转化成具有吞噬作用的吞噬细胞，故其量减少。在恶性胸腹腔积液，其增多的原因可能是肿瘤直接侵犯，局部炎症改变，刺激间皮细胞增生。因此结核性胸腹液的间皮细胞百分含量比肿瘤性胸腹液低[6][7][8]。

附表 比较两组患者的间皮细胞含量以及hs-CRP水平

本研究中，恶性肿瘤胸腹液的超敏CRP（hs-CRP）低于结核性胸腹液；恶性肿瘤胸腹液的间皮细胞百分含量高于结核性胸腹液，采用胸腹液超敏CRP结合间皮细胞计数可以有效提高结核性与恶性肿瘤患者诊断率，同时鉴别出结核性和癌性胸腔液，因此这个方法值得在临床上广泛推广。