伤口残留溃疡分泌物或脓液细菌培养及药敏试验对糖尿病足患者抗生素合理使用的影响

河南省新乡市精神病医院（453000）李素敏

糖尿病足是糖尿病常见严重慢性并发症，本研究旨在研究伤口残留溃疡分泌物或脓液细菌培养及药敏试验对抗生素合理使用的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会审批通过，选取我院2018年5月～2019年5月收治的糖尿病足感染患者72例，其中男40例、女32例；年龄26～76岁，平均年龄（48.98±9.97）岁；糖尿病病程4～20年，平均病程（11.52±3.10）年；糖尿病足感染病程1～6个月，平均病程（3.20±0.68）个月。患者签订知情同意书。

1.2 伤口残留溃疡分泌物或脓液细菌培养与药敏试验 根据《全国临床检验操作规程》[1]进行以下检验：清洗足部伤口溃疡面，棉签沾取伤口深处分泌物或脓液，并置于待用无菌试管内送检；种植于Millicell 24孔细胞培养板[产自默克化工技术（上海）有限公司]进行细菌培养；全自动微生物分析系统对菌种进行鉴别，纸片扩散法行药敏试验。

1.3 观察指标 ①观察糖尿病足感染病原菌分布情况；②观察病原菌药敏分析情况。

2 结果

2.1 糖尿病足感染病原菌分布情况 72例糖尿病足感染患者中，检出细菌109株，其中表皮葡萄球菌15株，金黄葡萄球菌20株，粪肠球菌13株，铜绿假单胞菌12株，大肠埃希菌24株，其他菌种25株。

2.2 病原菌药敏分析 表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素具有较高耐药率，均＞65%；对亚胺培南、呋喃妥因、利福平等耐药率较低；粪肠球菌对四环素、克林霉素、环丙沙星耐药率较高，均＞60%，对亚胺培南、青霉素等耐药率较低；大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星耐药率较高，均＞60%，对呋喃妥因耐药率较低，见附表。

3 讨论

本研究对72例糖尿病足感染患者进行细菌培养及药敏试验，结果发现，检出细菌109株，主要以表皮葡萄球菌、金黄葡萄球菌、粪肠球菌粪、大肠埃希菌为主要致病菌；且革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素具有较高耐药率，并对亚胺培南、呋喃妥因、利福平等耐药率较低；粪肠球菌对四环素、克林霉素、环丙沙星耐药率较高，对亚胺培南、青霉素等耐药率较低；大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星耐药率较高，对呋喃妥因耐药率较低。大肠埃希菌为临床常见致病菌，其耐药性与超广谱β-内酰胺酶相关，对氨苄西林、环丙沙星具有较高耐药率，可能与药物滥用有关；表皮葡萄球菌、金黄葡萄球菌为典型革兰氏阳性菌，而革兰氏阳性菌是目前院内感染重要致病菌，对多数抗生素均具有不同程度耐药性，主要因为糖尿病病程长，长期应用抗菌药治疗，产生耐药性；且与患者感染周期长，免疫功能低下，病原菌耐药性较强等因素相关。此外，有研究指出，糖尿病足感染者预后与感染程度有关，发病初期给予合理治疗，并保持破溃面清洁，并合理选择抗菌药，对改善糖尿病足感染具有重要作用[2]。

附表 病原菌耐药率[n(%)]

综上所述，表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌为糖尿病足感染患者主要致病菌，临床治疗中需根据药敏结果合理用药。