采用电话结合上门回访干预模式对初产妇产褥期纯母乳喂养的干预效果

广东省东莞市南城社区卫生服务中心（523000）巫资娟 吴秋兰 郑丽燕 谢秀玲

母乳可为婴儿的成长与发育提供大量的营养与抗体，在婴儿成长过程中占据不可或缺的重要地位。然而，母乳喂养不当将会对婴儿的健康正常与良好发育造成影响[1]，再加上产妇出院后，因缺乏专业的指导与帮助，在母乳喂养过程中通常会遇到一定的困难，尤其是初产妇缺乏分娩与母乳喂养经验，不仅产后泌乳难度大，而且易降低纯母乳喂养率，甚至诱发产褥期并发症[2]。基于此，我社区在44例初产妇中实施电话结合上门回访干预模式，由护理人员通过电话与上门指导的方式帮助初产妇深入认识产后护理与母乳喂养等相关知识，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我社区中心88例初产妇（选取时间是2015年4月～2018年11月期间）作为研究对象，初产妇与家属同意加入此次研究。依据随机数字分组法

1 徐雪芬,胡引.阶段性电话回访对初产妇产褥期纯母乳喂养的影响研究[J].中国实用护理杂志,2017,33(03):191～193

2 黄琴,郑雯珏.基于微信平台的互联网模式与传统随访电话模式进行高危孕产妇健康管理的效果比较及分析[J].医药前沿,2017,7(25):359～360将所选初产妇进行分组，可分为参照组（44例）与研究组（44例）。参照组年龄23～32岁，平均年龄（28.84±1.61）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.25±0.45）周。研究组组年龄22～33岁，平均年龄（27.80±1.49）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.32±0.53）周。两组产妇在一般资料比较上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 在参照组中不采取任何电话与上门回访措施，初产妇遇到困难时可通过电话咨询的方式寻求社区护理人员的帮助。在研究组中则实施电话结合上门回访干预模式，具体方法：①回访前准备：收集初产妇的各项信息，例如姓名、年龄、分娩日期与方式等，建立随访登记本。同时，大致了解初产妇的分娩情况与家庭环境，为下一步回访工作的开展打下基础；此外，与初产妇约定上门回访时间为产后7天、14天、28天、42天，而电话回访、指导时间为每周2次，在回访过程中若发现初产妇混合喂养，可适当增加回访次数；②上门回访：在上门回访时首先向初产妇及其家属表明来意，注重观察初产妇产后情况（恶露、泌乳与睡眠等）与新生儿出生情况（哭声、体温与皮肤等），针对其中存在的异常问题进行针对性的指导。同时，通过播放视频、浏览图片等方式向产妇讲解母乳喂养的相关知识（母乳喂养的方法、作用与必要性等）以及清洁皮肤、会阴部的方法。为避免初产妇出现产后抑郁的现象，注重进行心理指导，鼓励初产妇自行调整内心状态，叮嘱家属予以初产妇更多的支持与关注；③电话回访：在电话回访过程中注重倾听并了解初产妇反馈的情况，例如产后情况（奶涨、会阴切口愈合与恶露等）与新生儿一般情况（饮食结构、喂养情况与作息情况等），并做好相应的记录，及时帮助初产妇解决难题。针对电话无法清楚描述的问题，初产妇可通过微信平台与社区护理人员进行沟通，以发送图片、语音、视频的方式提出问题，由护理人员进行详细解答；同时，注重询问初产妇母乳喂养情况，了解初产妇在母乳喂养过程中是否存在异常现象，及时为其提供处理的方法；④电话指导：在产褥期视初产妇情况进行分段指导，即产后2周注重讲解母乳喂养的优点与意义，通过发放健康手册或播放视频的方式帮助初产妇了解正确的哺乳方法、姿势以及奶涨的处理方法，叮嘱初产妇保持良好的作息，合理饮食；产后4周指导产妇积极调整内心状态，并向其讲解保持乳汁充足的方法，例如合理搭配饮食、加强新生儿的吸吮等；产后6周通过健康宣教的方式讲解产后6个月内进行纯母乳喂养的重要性、上班后正确的储存乳汁的方法等，叮嘱初产妇在产后42d回院复查。

1.3 观察指标 记录两组不同时间点（产后3d、产后6周与产后4个月）纯母乳喂养率。同时，观察两组产褥期并发症发生情况，主要包括乳腺炎、泌尿系感染与腹泻等。

1.4 统计学处理 本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指标采用（±s）表示，行t检验，计数指标采用（%）表示，行X2检验；若检验结果显示P＜0.05说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间点纯母乳喂养情况比较如附表所示，在产后3d、6周与4个月纯母乳喂养率比较上，研究组均高于参照组，且组间数据差异显著（P＜0.05）。

附表 对比两组不同时间点纯母乳喂养率（%）

2.2 两组产褥期并发症发生情况比较 研究组为9.09%（4/44），低于参照组的27.27%（12/44），组间数据差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

由于母乳中富含新生儿在生长过程中所需的营养物质，并具有安全与经济等优点，世界卫生组织建议产妇产后6个月内坚持母乳喂养[3]，一方面是向通过母乳为新生儿持续不断的提供营养，另一方面则是加快产妇产后身心的恢复速度。但在某个角度上分析，初产妇相对缺乏分娩与喂养经验，在产褥期时将会面临诸多难题，需要得到专业的指导与帮助顺利度过产褥期[4]。因此，近些年电话结合上门回访干预模式已成为社区卫生服务中心的新型延续性护理服务方式，通过这种方式可延伸医疗服务至产妇家庭，让产妇在护理人员的指导下掌握产后护理与母乳喂养的技巧，以次促进纯母乳喂养率的提升并预防产褥期并发症的发生。此次研究结果显示，在产后3d、6周与4个月纯母乳喂养率比较上，研究组均高于参照组，并且在产褥期并发症发生率比较上，研究组低于参照组。研究数据与李开秀等人[5]研究结果基本一致，表明电话结合上门回访干预模式可为初产妇产后提供相应的帮助与优质的服务。同时，在干预模式实施期间，护理人员注重通过每次上门与电话回访的方式了解初产妇与新生儿的各项情况，不仅能够针对初产妇遇到的困难提出专业的指导，让初产妇以正确的心态应对并处理产褥期出现的问题，有效降低产褥期乳腺炎与泌尿系感染等并发症发生的几率，而且能够纠正初产妇在母乳喂养方面上存在的知识误区，缓解其在产后出现的无助情绪，让初产妇形成坚持纯母乳喂养的信念，为新生儿提供充足营养与能量。

综上，在初产妇产褥期实施电话结合上门回访干预模式，可为初产妇在产后母乳喂养与产后处理等方面上提供指导，有效促进纯母乳喂养率的提高，故具有良好应用效果。