基于护理程序的整体护理干预在慢性肺心病并发心力衰竭患者中的应用

河南省安阳地区医院（455000）朱利玮 张合风

心力衰竭作为肺心病常见并发症，发病率约为8%～10%，对患者生命安全构成严重威胁[1]。目前治疗慢性肺心病并发心力衰竭仍是以药物为主，但由于长期服药，患者心理负担较大，生活质量较差。研究发现，在实施治疗方案的同时配合科学合理的护理干预，有助于缓解患者痛苦，减轻其不良情绪，提升其生活质量[2]。基于此，本研究选取76例慢性肺心病并发心力衰竭患者，探究基于护理程序的整体护理干预的应用效果。现详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年10月河南省安阳地区医院收治的慢性肺心病并发心力衰竭患者76例，按照入院顺序分为整体组（n=38）与常规组（n=38）。其中整体组女15例，男23例，年龄56～80岁，平均（66.95±5.04）岁；常规组女17例，男21例，年龄57～79岁，平均（67.18±4.83）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情并签署同意书。

1.2 方法 常规组接受常规护理干预，整体组在常规组基础上接受基于护理程序的整体护理干预。具体如下：（1）评估。在掌握护理程序的条件下，护理人员系统评估患者身体、心理、营养、有无肺性病病史及利尿剂药物过敏史等情况。（2）诊断与目标。结合患者具体病情，判断患者是否存在气喘、呼吸困难等潜在健康问题，并根据现存问题制定相应护理目标，先行解决威胁生命安全的问题，再对影响患者身心不适的问题进行处理。（3）护理实施。①基础护理：对患者脉搏、病情变化进行密切监测。②气道管理：教会患者正确排痰方法，定时辅助其排痰，危重者可应用吸痰器协助其排痰，必要情况下，可利用气管镜直视下排痰。③营养支持：指导患者多进食富含热量、蛋白、维生素食物，病情危重者可予以半流食或鼻饲饮食。④情感支持：结合心理状况评估结果，实施针对性护理干预，可通过正性暗示法、立体化心理干预等形式转移患者注意力，减轻其不良情绪，并通过成功案例分享、音乐、普及疾病知识等增强患者治疗信念，注意护理实施过程中，尽量使用鼓励性语言，以免加重患者心理负担。同时鼓励家属多与患者进行沟通交流。

1.3 观察指标 应用汉密尔顿焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）量表分别对两组护理前后进行评估，得分越高，则代表焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组患者护理前后不良情绪评分比较(±s,分)

附表 两组患者护理前后不良情绪评分比较(±s,分)

组别 例数HAMAHAMD护理前 护理后 护理前 护理后整体组3824.05±5.028.04±1.0722.15±4.227.41±1.64常规组3823.87±4.7312.76±1.9821.97±3.8512.87±2.39 t 0.16112.9280.19411.612 P 0.8730.0000.8470.000

2 结果

护理前两组HAMA、HAMD评分比较无显著差异（P＞0.05）；护理后，整体组HAMA及HAMD评分较常规组低（P＜0.05），见附表。

3 讨论

慢性肺心病并发心力衰竭具有病程长、迁延反复等特点，患者长期受病痛折磨，易产生抑郁、恐惧等复杂心理。因此加强护理干预具有积极作用。基于护理程序的整体护理干预通过系统评估患者情况，结合临床护理经验，从而制定科学化、针对性较强的护理方案，相较于常规护理干预，其更具全面性、连续性及整体性。基于护理程序的整体护理干预通过系统评估慢性肺心病并发心力衰竭患者心理状况、身体状况，实施针对性心理干预，利用交谈、正性暗示法等形式转移患者注意力，并借助音乐、成功案例分享、疾病认知普及等方法提高患者疾病认知度，缓解其紧张情绪，提高其治疗信心，进而改善其治疗依从性。本研究结果发现，护理后，整体组HAMA及HAMD评分较常规组小（P＜0.05）。可见基于护理程序的整体护理干预应用于慢性肺心病并发心力衰竭患者，对减轻焦虑、抑郁等情绪具有重要作用。

综上，基于护理程序的整体护理干预应用于慢性肺心病并发心力衰竭患者，可有效减轻其不良情绪。