新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护理人员职业认同感、心理韧性与希望关系研究

顾 静 陶 莉 何 娟 代金兰 李 双

新型冠状病毒肺炎作为一种新发的传染性疾病，在人群中传播性强，人群易感性高，给公共卫生预防带来了极大的挑战[1]。奋战在一线的护理人员不顾个人安危，为新型冠状病毒肺炎患者的治疗和护理贡献了巨大的支撑，然而由于防护物资的匮乏，工作在一线的护理人员人身安全得不到有效保障，致使一线医护人员的感染率增高[2]。希望是人们战胜困难的内在源动力，在悲苦的现实面前会给个体带来巨大的精神支撑[3]。职业认同感作为个体对自己所从事职业的认同程度，是激励个体不断发展职业价值的内在心理动力，只有当个体从心理上认同自己的职业时，才能促使个体更好的适应当下的工作环境[4]。心理韧性作为一种促使个体在危险环境中保持良好身心状态的内在心理属性，在个体应对外界环境变化的过程中发挥极其重要的作用[5]。本研究对235名新型冠状病毒肺炎疫情期间在一线工作护理人员的职业认同感、心理韧性与希望之间的关系进行调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取整群抽样法，选取2020年1月～2月我院感染科及发热门诊工作的235名护理人员为研究对象。纳入标准：(1)具有护士执业资格证；(2)在感染科及发热门诊工作；(3)我院正式员工。排除标准：(1)被感染新型冠状病毒肺炎；(2)拒绝参与本研究者。235名护理人员中年龄23～53岁，平均(31.87±6.68) 岁。

1.2 研究工具

1.2.1一般资料问卷 采用自行设计问卷，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、工作年限、职称等。

1.2.2成人素质希望量表[6]用于测量成人希望水平。该量表包含2个维度，共12个条目，分别为途径思维(4个条目)和意愿动力(4个条目)，剩余 4个条目主要用于转移测试人的注意力， 不记入总分。采用 Likert 4级评分法，从1(完全错误)～4(完全正确)，总分8～32分，分值越高表明个体希望水平越高。

1.2.3护士职业认同感量表[7]用于测量护理人员职业认同感现状。该量表包含职业认知评价、职业社会支持、职业社交技能、职业挫折应对和职业自我反思5个维度，共30个条目；采用Likert 5级评分法,从1(完全不符合)～5(完全符合)，总分30～ 150分，分值越高表明护士的职业认同水平越好。职业认同感划分为4个等级：低分30～60分，偏低61～90分，中等91～120分,高分121～150 分。

1.2.4中文版心理韧性量表[8]用于测量个体心理韧性水平。该量表包含镇静(6个条目)、自信(6个条目)、自在(5个条目)、坚持(4个条目)及有意义的生活体验(4个条目)5个维度，共25 个条目；采用 Likert 7级评分法，从1(完全不同意)～7(完全同意)，总分25～175分，分值越高表明个体心理韧性水平越好。心理韧性划分为3个等级：低水平125分以下，中等水平125～145分，高水平145分以上。

1.3 资料收集方法

本研究采用问卷调查法，由研究者采用问卷星的形式在微信群内发布问卷。问卷发布前研究者在群内采用统一的指导语向护理人员解释研究的目的、意义及问卷填写方法，护理人员知情同意后，自行填写。若有任何疑问可在群内指出，当场答疑。问卷发放后，要求护理人员在7天内填完，7天后链接自动失效。本次共发放问卷235份，回收有效问卷235份，有效率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护理人员希望得分现状，表1

一线护理人员希望总分为 (17.39±5.11)分；途径思维维度为 (7.44±2.42)分，意愿动力维度为 (9.95±3.03)分。单因素分析结果显示，不同婚姻状况之间一线护理人员希望得分有差异(P<0.001)。

2.2 新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护理人员职业认同感得分现状，表1

一线护理人员职业认同感得分为(118.91±23.52)分，职业社会支持为(40.14±9.73)分，职业社交技能为(22.97±6.72)分，职业挫折应对为(21.41±0.79)分，职业认知评价为(21.83±5.23)分，职业自我反思为(12.56±3.42)分。低分16人(6.81%)、偏低27人(11.49%)、中等143人(60.85%)及高分49人(20.85%)。单因素分析结果显示,不同婚姻状况及职称之间一线护理人员职业认同感有差异(P<0.05，P<0.001)。

2.3 新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护理人员心理韧性得分现状，表1

一线护理人员心理韧性总分为(136.67±21.23)分；镇静维度为(32.14±6.46)分，自信维度为 (32.87±6.22)分，自在维度为 (27.65±5.31)分，坚持维度为 (23.56±4.48)分，有意义的生活体验维度为 (20.45±4.65)分。低水平38人(16.17%)、中等水平149人(63.40%)及高水平48人(20.43%)。单因素分析结果显示,不同年龄之间一线护理人员心理韧性有差异(P<0.05)。

表1 不同人口学特征职业认同感、心理韧性及希望得分之间差异 (分，

2.4 一线护理人员职业认同感、心理韧性与希望的相关性分析，表2

Pearson相关分析结果显示，一线护理人员希望与职业认同感、心理韧性得分之间均呈正相关(r=0.638、0.703，P<0.05、P<0.01)；职业认同感与心理韧性得分呈正相关(r=0.511，P<0.01)。

表2 一线护理人员职业认同感与心理韧性、希望的相关性分析

3 讨论

3.1 一线护理人员希望、职业认同感及心理韧性得分现状分析

3.1.1一线护理人员希望得分现状分析 本研究结果显示，一线护理人员希望总分为 (17.39±5.11)，处于中等水平，其中意愿动力维度得分要高于途径思维维度得分。对于本次一线护理人员面对严重的疫情，在良好的职业道德和崇高的救死扶伤精神的引领下，积极投身于一线抗疫，坚持工作并向着最终战胜疫情这一目标努力。然而新型冠状病毒肺炎是一种新发的疾病，尚无特效治疗，现有的治疗方式都是在既往其他疾病的治疗经验上产生致使护理人员没有足够的能力独立应对疫情，因此一线护理人员的意愿动力维度得分要高于途径思维维度得分。同时,本研究结果还显示，有配偶的护理人员希望得分要高于无配偶的希望得分，配偶作为家庭支持中最为重要的组成部分，会给个体提供强大的信念支撑，是个体希望来源的源动力之一[9]。

3.1.2一线护理人员职业认同感得分现状分析 本研究结果显示,一线护理人员的职业认同感得分为(118.91±23.52)，与陈曦等[10]研究结果基本一致。本次新型冠状病毒肺炎疫情下一线工作的护理人员需要承担高的身心压力，只有具备强烈工作责任感和较高的职业认同感的个体才会主动参与其中。本研究结果还显示，不同婚姻状态及职称的一线护理人员职业认同感有差异，有配偶及职称越高的一线护理人员职业认同感越高，有配偶的一线护理人员受到来自家人的肯定和鼓励，更容易产生较高的职业认同感[11]。同时，职称高的护理人员工作内容不仅是临床护理基础工作，更会涉及管理、教育等方面，职业获益感更高，对自身从事职业认可度更高[12]。

3.1.3一线护理人员心理韧性得分现状分析 本研究结果显示，一线护理人员的心理韧性得分为(136.67±21.23)，处于中等水平，其中坚持维度得分最高。主要因一线抗疫是一个长期过程，一线的护理人员在抗疫过程中见证了患者康复出院，也看到了生命逝世，更会意识到生命的可贵，在此过程中会不断激发护理人员产生持之以恒的决心战胜疫情，因此坚持维度得分最高。本研究结果显示，年龄影响一线护理人员心理韧性得分。年龄越大的个体，遇到过的挫折和困境相对较多，处理经验更为丰富，在抗击疫情时所持有的心境更为平和。

3.2 一线护理人员职业认同感、心理韧性与希望呈正相关

本研究结果显示，一线护理人员职业认同感及心理韧性与希望均呈正相关。职业认同感作为反映个体对自己所从事职业认同程度的一种心理上动力，会不断激励个人努力发展个体职业价值，当个体从心理上认同自己的职业时，即使在工作中遇到困难，亦会采取更加积极的精神态度[13]。心理韧性作为一种促使个体在危险环境中保持良好身心状态的内在心理属性，在一线护理人员战胜疫情的过程中发挥着极其重要的作用。抗击疫情过程中心理韧性水平越高的护理人员，面对疫情的肆虐心理上更为平静，攻克疫情更具有恒心，对目前所处的艰苦处境相信会发生改变，不断采取措施向最终战胜疫情这一目标前进[14]。

综上所述，新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护理人员职业认同感、心理韧性与希望均处以中等水平，职业认同感、心理韧性与希望密切相关。