疼痛护理干预对脑肿瘤并发骨转移患者镇痛效果研究

颜美 颜春利

【摘 要】目的：探讨疼痛护理干预对脑肿瘤并发骨转移患者镇痛效果。方法：将我院2019年3月-2020年1月80例脑肿瘤并发骨转移患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施疼痛护理。比较两组护理开始和护理后视觉模拟疼痛评分、焦虑情绪评分、护理的满意程度。结果：实验组视觉模拟疼痛评分、焦虑情绪评分、护理的满意程度和对照组比较，存在显著差异，P<0.05。结论：脑肿瘤并发骨转移患者实施疼痛护理可减轻患者的心理负担和疼痛，提高其对护理的认可。

【关键词】疼痛护理干预;脑肿瘤并发骨转移患者;镇痛效果

【中图分类号】R248.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

脑肿瘤已成为世界上最常见的恶性肿瘤之一，且死亡率呈上升趋势。骨是脑肿瘤常见的转移部位，骨转移导致顽固性疼痛，严重影响癌症患者的生活质量。因此，减轻癌症患者的痛苦，提高生活质量已成为医务人员共同关注的目标。骨是肿瘤转移的第三大常见部位。常见的骨转移瘤包括脑肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、肾细胞癌和胃肠道肿瘤，还有一些骨转移瘤无法发现原发灶。疼痛是转移性骨癌最常见的症状，早期隐痛，晚期剧痛[1]。目前不仅有传统止痛药，还有手术、放疗、化疗、放射性核素内照射治疗等。综合治疗和护理措施可以使患者达到很好的治疗效果。肿瘤骨转移是肿瘤患者常见的并发症之一，可引起严重疼痛，同时影响患者健康。这种疼痛会直接影响患者的情绪和治疗过程中的疼痛，也能让患者更有效地配合医生，帮助患者早日康复。本研究探析了疼痛护理干预对脑肿瘤并发骨转移患者镇痛效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院80例脑肿瘤并发骨转移患者，信封随机法分二组。每组例数40。实验组年龄39-71岁，平均（59.21±4.21）岁，男：女=28：12。对照组年龄38-75岁，平均（59.78±2.91）岁，男：女=27：13。两组样本比较显示P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组实施疼痛护理。①用药护理。按规定间隔进行用药护理，改变过去“按需给药”的观念，改为“按时给药”。最好在疼痛发作前给药，并及时观察药物的疗效和副作用，以保持有效的血药浓度，降低机体耐受性和依赖性，确保持续止痛。最大限度地减轻患者的心理负担和治疗。护士通过及时准确的疼痛评估、合理增加用药剂量、合理使用各种止痛方法来控制疼痛。②音乐护理。用音乐或故事等东西来分散患者的注意力，可以在早晚护理期间播放一些舒缓的音乐，每天播放半个小时左右，音量尽量控制在25～30dB之间。舒缓和放松的音乐可以提高患者的认知能力，减轻他们的痛苦。护理人员还可以在护理过程中给患者讲一些笑话，帮助患者减轻痛苦。③深呼吸护理。护士还可以指导病人深呼吸，这样可以放松病人的身体，减少疼痛反应。④物理缓解疼痛。在护理过程中，医护人员还可以对患者进行冷热按压，冷敷可以帮助患者减轻肿胀反应，减少对神经末梢的压迫，热敷可以帮助患者缓解紧张，按摩可以促进血液循环，帮助患者新陈代谢。⑤体位护理。肿瘤骨转移患者常发的一种疾病是压疮，因为有些患者因为疼痛而拒绝翻身，医护人员在护理时要注意提醒患者翻身。翻身动作要慢而轻，在翻身过程中要及时询问患者病情。⑥饮食护理。医护人员应该给病人提供高蛋白、高维生素的食物。对于无食欲的患者，要根据自己喜欢进食的东西进行适当调整，让患者多吃富含维生素的食物，在需要时给予静脉营养。⑦环境护理。室内保持干净的环境，保证室内空气流通的同时，让患者有一个安静的环境，让患者好好休息。患者不舒服时，要多关注患者，耐心听取患者意见，建立良好的医护关系，同时帮助患者减轻心理负担和身体痛苦，让患者保持良好的心理状态。

1.3 观察指标

比较两组护理开始和护理后视觉模拟疼痛评分、焦虑情绪评分、护理的满意程度。

1.4 统计学处理

SPSS27.0软件处理数据，率给予卡方统计，其他数据给予T检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 视觉模拟疼痛评分、焦虑情绪评分

护理开始两组视觉模拟疼痛评分、焦虑情绪评分比较，P>0.05，而护理结束实验组视觉模拟疼痛评分、焦虑情绪评分优化程度大于对照组优化的程度，P<0.05。如表1.

2.2 护理的满意程度

实验组的护理的满意程度比对照组高，（t=7.912，P=0.000<0.05）。实验组的护理的满意程度是95.40±3.71分，而对照组的护理的满意程度是80.41±2.21分。

3 讨论

随着国内外多学科治疗模式的推广，骨转移性疼痛的综合治疗取得了很大进展。根据原发肿瘤、转移部位、浸润程度和预期生存时间的不同，详细评估患者病情，制定有针对性的个体化治疗方案，并给予身心综合护理措施，以达到良好的骨痛缓解效果。因此，合理、有效、科学的综合治疗护理措施可以有效实现治疗方案，长期控制患者骨痛，同时延缓病情发展[2-4]。疼痛护理干预更加关注患者自身的认知、行为、心理等方面，让患者积极配合医生，通过对患者的关爱，让患者早日康复也是医护人员的职责。让患者对自身情况有一定了解，减轻患者心理压力的同时，也帮助患者进行心理疏导，给患者按摩、冷热敷贴等护理，帮助患者保持轻松的心态，减轻患者的痛苦。同时，护理人员也要加强对患者的思想教育，让患者有比较清晰的自我意识，让患者积极配合医护人员的工作，自觉掌握止痛方法。

该研究的成果显示实验组视觉模拟疼痛评分、焦虑情绪评分、护理的满意程度和对照组比较，存在显著差异，P<0.05。

综上，脑肿瘤并发骨转移患者实施疼痛护理可减轻患者的心理负担和疼痛，提高其对护理的认可。

参考文献

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毛园，胡宁，陈毅静，高蓉蓉.疼痛护理在恶性肿瘤骨转移伴抑郁患者中的应用效果[J].国际精神病学杂志，2018，45（01）：170-172+182.

殷平.疼痛护理在恶性肿瘤骨转移放疗止痛中的应用[J].中外女性健康研究，2018（01）：140+142.

徐雯娟.恶性肿瘤骨转移相关疼痛的护理进展[C].上海市护理学会.第三届上海国际护理大会论文摘要汇编.上海市护理学会：上海市护理学会，2017：224.