β1受体阻滞剂用于COPD并发冠心病患者治疗的临床效果分析

2020-11-11 10:44任一然张涛
健康必读·下旬刊 2020年11期
关键词:阻滞剂洛尔受体

任一然 张涛

【摘 要】目的:探讨β1受体阻滞剂用于COPD并发冠心病患者治疗的临床效果。方法:对象选取为86例COPD并发冠心病患者,选取时间为2018年6月到2019年12月期间,所有患者按照就诊卡单双号分类法平分为观察组与对照组,其中43例采用噻托溴铵治疗的患者纳入对照组,另外43例采用β1受体阻滞剂比索洛尔治疗的患者纳入观察组,对比两组患者心功能改善情况,记录患者肺功能及血气指标变化情况。结果:观察组患者心功能指标改善情况较对照组更优(P<0.05);观察组肺功能改善情况显著优于对照组,PaO2指标较对照组升高,PaCO2指标较对照组下降(P<0.05)。结论:针对COPD并发冠心病患者,采用β1受体阻滞剂比索洛尔治疗能改善患者血气指标,使得患者肺功能及心功能得以明显改善,且不良反应少,可作为临床治疗此类疾病的首选药物。

【关键词】β1受体阻滞剂;COPD;冠心病;心功能;肺功能;血气指标

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)11-33--02

在经济高速发展的现代社会,人们的生活水平也在不断提高,随着生活方式的多样化变化趋势,临床COPD合并冠心病的发病率越来越多,该种慢性疾病对患者危害大,使其身体健康受到严重影响。据世界卫生组织统计得知,COPD在全球的死亡率居前3位,冠心病引起的死亡人数约110万,两种疾病对人类危害极大,成为临床工作者重视的危重疾病之一,并逐渐成为公众关心的社会问题[1]。β1受体阻滞剂是临床常用于治疗冠心病的药物,但在治疗COPD合并冠心病时该选择何种药物,需要指南进一步明确[2]。2015年,《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》中指明,COPD患者出现心绞痛、心肌梗死等情况时,可遵照患者的临床症状查找相应的治疗指南进行对症治疗,由于β1受体阻滞剂对气管及支气管的β2受体起到阻滞作用,使得COPD患者病情加重,且冠心病合并COPD患者一般年龄偏大,对药物的耐受程度有限,难以把握用药剂量,因此需要更加小心谨慎[3]。下面将86例COPD并发冠心病的患者平分为观察组与对照组,分别采用美托洛尔与β1受体阻滞剂比索洛尔治疗的方式,对比两组患者的心功能、肺功能及血气指标变化情况,具体呈现如下:

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为COPD并发冠心病患者,从2019年6月到2019年12月时间段选取就诊的患者共86例,纳入标准:①患者经过中华医学会呼吸病学会制定的疾病诊断标准,符合COPD诊断标准;②对本研究药物无禁忌症;③未合并恶性肿瘤;④依从性及配合度高,签署知情同意书。排除标准:①合并恶性肿瘤;②存在严重的意识障碍或沟通障碍;③精神障碍或智力障碍。所有患者按照就诊卡单双号分类法平分为观察组与对照组,其中43例采用噻托溴铵治疗的患者纳入对照组,另外43例采用β1受体阻滞剂比索洛尔治疗的患者纳入观察组,其中对照组中男性患者24例,女性患者19例,最小患者40.9岁,最大患者81.3岁,平均年龄(58.43±3.47)岁;观察组男性患者26例,女性患者17例,最小患者41.1岁,最大患者80.4岁,平均年龄(58.14±3.35)岁。两组患者的性别及年龄经过统计学分析比对后,显示(P>0.05),具备公平对比研究的基础条件。

1.2 治疗方法

两组患者均接受抗血小板、降脂、扩血管及改善心肌代谢等基础治疗。

对照组(n=43)采用噻托溴铵(BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG(德国),批准文号H20140933,规格:18μg)治疗,每日1次,每次1吸,连续治疗一个月。

观察组(n=43)采用β1受体阻滞剂比索洛尔(北京华素制药股份有限公司,国药准字H10970082,规格:5mg)治疗,初始剂量为5mg,每日1次,针对支气管痉挛的患者,初始剂量为2.5mg,随后增加至10mg,每日最大剂量不超过20mg。针对肝、肾功能不全的患者,初始剂量为2.5mg,增加剂量时需要谨慎,连续服用一个月。

1.3 观察指标

①采用多普勒超声仪进行测定心功能指标,包含:左室射血分数、左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径等。

②采用肺功能检测仪测定肺功能情况,包含:FVC、FEV1及FEV1/FVC水平。血气指标包括:氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件系统,进行对比和检验值计算,心功能、肺功能及血气指标行t检验,当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组心功能改善情况

观察组患者心功能指标改善情况较对照组更优(P<0.05),详见表1。

3 讨论

COPD并发冠心病作为两种死亡率及致残率极高的慢性疾病,如不及时采取有效的治疗措施,未来20年,慢性病经济消耗在老年患者中的比例会增加40%左右,亟待采取积极且正确的治疗方式[4]。临床研究证实,COPD并发冠心病,吸烟及高龄是引发疾病的两大危险因素,通过慢性炎症作用于气管及支气管,从而引起疾病,两种疾病相互影响,互为并发症。COPD患者气流受限,使其出现缺氧及二氧化碳滞留等情况,此类现象对冠心病的發病起到重要作用。FEV1数值越小的患者,与冠心病的关系就越密切,COPD患者一般都是呼吸系统疾病加重或心血管事件引发死亡[5]。

噻托溴铵是临床常用的一种扩张气管的治疗方式,能缓解患者咳嗽、胸闷及咳喘等症状,起到较好的治疗效果,但仅仅对肺部疾病效果显著,难以改善患者心功能[6]。β1受体阻滞剂是临床常用于治疗冠心病的治疗方式,能降低心率、使得心肌收缩力得以降低,减少心肌耗氧量,使得患者的心功能得以显著改善。同时还能改善患者症状。比索洛尔是一种高选择性的β1肾上腺素能受体阻滞剂,能药效持久,半衰期长,对心脏及血管中的β1受体亲和力较强,对气道β2受体亲和力较弱,能通过肝脏代谢出来,很少在体内积蓄,适用于中老年患者,其生物利用度高,药效平稳,针对年纪较大及肝、肾功能不全的患者,首次服用小剂量,更为安全[7]。本次研究中,观察组患者采用β1受体阻滞剂比索洛尔治后,患者的血气指标、肺功能及心功能均得以显著改善。

综上所述,针对COPD并发冠心病患者,采用β1受体阻滞剂比索洛尔治疗能改善患者血气指标,使得患者肺功能及心功能得以明显改善,可作为临床治疗此类疾病的首选药物。

参考文献

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殷晓明,朱红娟,王丹.老年慢性阻塞性肺疾病稳定期合并冠心病患者营养风险观察与分析[J].安徽医药,2018,58(9):1780-1782.

潘青,吕志芳.慢性阻塞性肺疾病新指南对临床患者分类的应用价值[J].山东大学学报(医学版),2016,54(3):69-71.

李发久,李承红,朱紫阳.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与伴发疾病数量的关系[J].临床内科杂志,2017,91(5):108-109.

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唐中文,武宗寅.β1受体阻滞剂用于COPD并发冠心病患者治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(12):5-6.

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