分阶段护理干预在老年血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用

刘少平 易海飞 温足珍

【摘 要】目的：研究分阶段护理干预在老年血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用。方法：从2019年7月-2020年7月期间本院进行动静脉内瘘成形术的老年血液透析患者中抽取92例展开研究，采用双盲法进行分组，参比组患者采用常规护理干预，试验组患者采用分阶段护理干预，对比两组患者护理后的抑郁程度、焦虑程度、护理满意度以及并发症发生情况。结果：在对进行动静脉内瘘成形术的老年血液透析患者护理后，试验组患者的抑郁程度（30.25±3.81）分、焦虑程度（31.92±3.53）分和护理满意度89.13%均好于参比组，且并发症发生情况较少（P<0.05），对比有意义。结论：在对进行动静脉内瘘成形术的老年血液透析患者护理时，不同的护理干预产生的效果不同，分阶段护理干预能够改善患者的心理健康状况，提高护理满意度，减少并发症的发生，值得推广。

【关键词】：分阶段护理;老年血液患者;动静脉内瘘成形术;护理满意度

Abstract：  Objective： To study the application of staged nursing intervention in arteriovenous fistula plasty in elderly hemodialysis patients. Methods： from July 2019 to July 2020， 92 elderly hemodialysis patients who underwent arteriovenous fistula plasty in our hospital were selected and divided into two groups by double-blind method. The patients in the reference group were given routine nursing intervention， and the patients in the experimental group were given staged nursing intervention. The depression degree， anxiety degree， nursing satisfaction and complications of the two groups were compared Situation. Results： after nursing the elderly hemodialysis patients with arteriovenous fistula plasty， the depression degree （30.25 ± 3.81） points， anxiety degree （31.92 ± 3.53） points and nursing satisfaction of 89.13% in the experimental group were better than those in the reference group， and the incidence of complications was less （P < 0.05）. Conclusion： different nursing interventions have different effects on elderly hemodialysis patients undergoing arteriovenous fistula plasty. Phased nursing intervention can improve the mental health status of patients， improve nursing satisfaction and reduce the occurrence of complications， which is worthy of promotion.

Key words： phased nursing; elderly patients with blood; arteriovenous fistula plasty; nursing satisfaction

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

血液透析（HD）是指将血液引流到体外，经过一系列的净化过程，将血液净化并回输体内的过程。动静脉内瘘成形术是形成体外循环的关键步骤。老年人患者随着年龄增长，身体素质明显下降，对治疗过程怀有忐忑心理，容易影响治疗，造成术后并发症，不利于术后恢复，故进行合适的辅助护理是十分必要的。但常规护理已经不能够满足治疗需求，所以，需要寻找更科学的护理干预，调整患者的心态，提高治疗效果[1-3]。本研究对分阶段护理干预在老年血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用进行阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在2019年7月-2020年7月期间于我院进行动静脉内瘘成形术的92例老年血液透析患者，作为本次实验的研究对象。采用双盲法分为试验组、参比组（n=46例），试验组患者男性26例，女性20例;年龄60～81岁，平均年龄（70.36±3.91）岁。参比组患者男性25例，女性21例;年龄61～82岁，平均年龄（71.22±3.64）岁。试验组患者与参比组患者的一般资料差异不大，具有可比性。

1.2 护理方法

参比组老年血液透析患者采用常规护理干预，包括为患者调整体位，普及基本知识，进行相关检查，密切关注患者各项生命指标，进行输液护理等。试验组老年血液透析患者采用分阶段护理干预，详细如下：第一阶段，为老年患者介绍血液透析的知识。相关人员应该根据患者的文化水平，将复杂难懂的疾病专业术语转换成通俗易懂的话语为其讲解，提高患者的疾病认知，并嘱咐患者注意事项，提高自我约束性，更好的进行治疗。此外，护理人员应该与患者进行沟通，讲解成功案例，鼓励患者，树立自信心，积极配合临床治疗。注意保护患者术肢，不可通过此处输液。第二阶段，为患者进行用药指导和相关护理。护理人员应在术后及时告知患者手术情况，减少患者顾虑;为患者调整为平卧位的体位24h;严格遵循医嘱对患者进行用药，抗生素、抗凝药物等需要严格把控，还可使用热毛巾热敷术肢，减轻患者术后肿胀;密切关注患者内瘘是否通畅以及是否出現术后不良反应。第三阶段，在术后2周后，护理人员可以指导患者进行合适的康复训练，如让患者的术肢进行握拳、松拳等动作。第四阶段，进行相应的持续治疗。护理人员应该嘱咐患者按时用药，告知患者持续治疗的重要性，注意保护术肢，对内瘘进行科学管理，提高自我监测能力，定期进行复查。