氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的临床效果及安全性分析

黄威 黄瑞通

【摘要】 目的：探究氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治疗的临床效果及安全性。方法：以2019年2月-2020年1月收治的急性化脓性中耳炎患者200例为对象，分析病原菌分布情况，随后将所有患者分为参照组100例与研究组100例，参照组实施氯霉素滴耳液治疗，研究组实施盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗，对比两组患者的治疗效果、病原菌清除率、不良反应，进行统计学分析。结果：所有患者病原菌分布，金黄色葡萄球菌58例（29.00%），肺炎链球菌47例（23.50%），化脓性链球菌32例（16.00%），流感嗜血杆菌25例（12.50%），卡他莫拉球菌38例（16.00%）。治疗有效率，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。病原菌清除率，研究组明显优于参照组（P<0.05）。不良反应发生率，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性化脓性中耳炎诱发原因主要为病原菌感染，以金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等为主要病原菌，需结合抗生素的敏感试验实施抗生素治疗;另外，急性化脓性中耳炎患者使用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗，有效提高治疗有效率，促进病原菌清除，预防不良反应，安全性高，治疗效果显著。

【关键词】 急性化脓性中耳炎 盐酸左氧氟沙星滴耳液 氯霉素滴耳液 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）27-0-03

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect and safety of Ofloxacin ear drops for the treatment of acute suppurative otitis media. Method： A total of 200 patients with acute suppurative otitis media from February 2019 to January 2020 were taken as the target. The distribution of pathogens was analyzed. All patients were divided into a reference group of 100 cases and a study group of 100 cases. The reference group was treated with Chloramphenicol Ear Drops， and the study group was treated with Levofloxacin Hydrochloride Ear Drops. The treatment effects， pathogen clearance， and adverse reactions were compared between the two groups for statistical analysis. Result： The distribution of pathogens in all patients was as follows， staphylococcus aureus 58 cases （29.00%）， streptococcus pneumoniae 47 cases （23.50%）， streptococcus pyogenes 32 cases （16.00%）， Haemophilus influenzae 25 cases （12.50%）， and 38 cases of Moraxella catarrhalis （16.00%）. For the treatment efficiency， the study group was significantly better than the reference group， with statistical significance （P<0.05）. For the pathogen removal rate， the research group was significantly better than the reference group （P<0.05）. For the incidence of adverse reactions， the study group was significantly better than the reference group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： The cause of acute suppurative otitis media is mainly caused by pathogenic infections. Staphylococcus aureus， Haemophilus influenzae， and Streptococcus pneumoniae are the main pathogenic bacteria， and antibiotic treatment must be performed in combination with antibiotic sensitivity tests. In addition， patients with acute suppurative otitis media use Hydrochloric Levofloxacin Ear Drops treatment can effectively improve the treatment efficiency， promote the removal of pathogenic bacteria， prevent adverse reactions， high safety， and significant treatment effects.

[Key words] Acute suppurative otitis media Levofloxacin Hydrochloride Ear Drops Chloramphenicol Ear Drops Safety

First-authors address： The Sixth Peoples Hospital of Huizhou， Huizhou 516000， China

急性化脓性中耳炎为临床常见疾病，发病较急，以感冒人群、儿童为高发人群，需及时给予有效处理，避免发展成慢性化脓性中耳炎，对预后产生影响[1]。化脓性中耳炎以鼓室为主要病变，累及其他结构，如中耳等，为严重疾病。该疾病主要致病菌为流感嗜血菌、肺炎球菌等，表现为耳痛、耳鸣、流脓等，严重者可丧失听力，对患者生命健康产生威胁[2]。急性化脓性中耳炎患者在治疗过程中应当明确病原菌分布情况，以便选择合适抗生素进行治疗。有研究指出，盐酸左氧氟沙星滴耳液在治疗急性化脓性中耳炎时具有显著疗效，基于此，本文将以本院2019年2月-2020年1月200例患者为对象，探究氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年2月-2020年1月收治的急性化脓性中耳炎患者200例为对象。纳入标准：（1）资料齐全;（2）认知正常;（3）经实验室诊断确诊疾病。排除标准：（1）精神异常;（2）药物过敏;（3）心肺等重要器官功能障碍;（4）不配合研究。分析病原菌分布情况与菌株耐药情况，随后将所有患者分为参照组100例与研究组100例。参照组，100例患者共125耳，男56例（69耳），女44例（56耳）;年龄18～55岁，平均（37.96±3.79）岁;病程8个月～21年，平均（7.09±1.17）年。研究组，100例患者共121耳，男54例61耳，女46例60耳;年齡19～56岁，平均（37.34±3.93）岁;病程10个月～20年，平均（7.32±1.45）年。两组患者的年龄、性别等资料对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均熟知本次研究，并表示自愿参加，本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 方法

所有患者均检测病原菌分布：消毒外耳道皮肤，使用抑菌棉球（75%）擦拭，在消毒时，乙醇不可进入中耳。由外耳道深入标本采集拭子，在鼓膜穿孔处，采集中耳脓液，在采集完成以后，立即送检，在巧克力平板、血平板上接种，在35 ℃与CO2（5%）环境下，对细菌的培养结果进行鉴定，使用生物梅里埃API板条与微生物检定仪进行检测。

给予参照组氯霉素滴耳液治疗：使用过氧化氢（浓度为3%）对外耳道脓液进行稀释，吸引器吸干，调整头部位置，需朝上方;使用氯霉素滴耳液（生产厂家：江西珍视明药业有限公司;国药准字H36020126）滴耳治疗，每次2～3滴/次，3次/d，保持该姿势持续5 min左右。共治疗14 d。

给予研究组盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗：使用过氧化氢（浓度为3%）对外耳道农业进行稀释，吸引器吸干，调整头部位置，需朝上方;使用盐酸左氧氟沙星滴耳液（生产厂家：深圳万和制药有限公司;国药准字H20090024）滴耳治疗，7滴/次，3次/d，保持该姿势持续5 min左右。共治疗14 d。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者的治疗效果、病原菌清除率、不良反应，进行统计学分析。

治疗效果：分为治愈、好转与无效三个等级，其中症状消失，炎症消退，干耳，听力好转，即为治愈;症状改善，鼓室潮红，耳中无分泌物，即为好转;不满足以上情况，即为无效。治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。患者双耳患病以最低疗效耳为疗效判定标准。病原菌清除率：在治疗前后均取脓液，检测病原菌;若治疗后无脓液，表明病原菌彻底清除。

1.4 统计学处理

选择统计学软件SPSS 21.0行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的菌株分布情况

所有患者中，病原菌分布如下：金黄色葡萄球菌58例（29.00%），肺炎链球菌47例（23.50%），化脓性链球菌32例（16.00%），流感嗜血杆菌25例（12.50%），卡他莫拉球菌38例（16.00%），见表1。

2.2 两组治疗效果比较

对于治疗有效率，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组病原菌清除率比较

对于病原菌清除率，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者的不良反应比较

对于不良反应发生率，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

急性化脓性中耳炎属于中耳黏膜化脓性炎症疾病，以鼓室为主要病变，高发于儿童，近年来，随着生活方式不断改变，此疾病患者数量不断增多。研究指出，急性化脓性中耳炎患者受到年龄、地域、国家等因素影响，病原菌分布也存在差异[3]。在国外一项研究中指出，急性化脓性中耳炎的主要致病菌包括卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，其中，肺炎链球菌为40%～50%，流感嗜血杆菌为20%～30%，卡他莫拉菌为10%～15%[4]。我国研究指出，急性化脓性中耳炎的主要致病菌为皮肤葡萄球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等[5]。本次研究结果可见，所有患者中，病原菌分布如下：金黄色葡萄球菌58例（29.00%），肺炎链球菌47例（23.50%），化脓性链球菌32例（16.00%），流感嗜血杆菌25例（12.50%），卡他莫拉球菌38例（16.00%）。表明急性化脓性中耳炎患者致病菌由高到低为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，与我国有关研究保持一致[6-7]。

临床在治疗急性化脓性中耳炎时常采用药物治疗，包括全身用药与局部用药。在早期，多采用抗菌药物进行治疗，以便控制感染，及时有效的治疗可促使骨膜穿孔率降低[8]。局部治疗主要为抗菌药物水溶液滴耳治疗，传统滴耳液有青霉素、庆大霉素等，但伴随较多不良反应，在临床使用受到限制[9]。左氧氟沙星的抗菌机制与氧氟沙星抑制，均对细菌DNA螺旋酶产生作用，达到细菌DNA旋转酶的活性抑制作用，进而对细菌DNA复制产生抑制[10]。左氧氟沙星為氧氟沙星左旋体，抗菌活性明显增加，在急性化脓性中耳炎的治疗中效果良好，且病原菌的清除能力更强。本次研究中，参照组采用氯霉素滴耳液治疗，研究组实施盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗，结果可见，对于治疗有效率，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对于病原菌清除率，研究组明显优于参照组（P<0.05）。对于不良反应发生率，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明急性化脓性中耳炎患者采用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗效果更佳。

综上所述，急性化脓性中耳炎诱发原因重要为病原菌感染，以金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等为主要病原菌，需结合抗生素的敏感试验实施抗生素治疗;另外，急性化脓性中耳炎患者使用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗，有效提高治疗有效率，促进病原菌清除，预防不良反应，安全性高，治疗效果显著。

参考文献

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[6]汤永波.氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床应用[J].中国继续医学教育，2015（2）：166-167.

[7]罗蕊，郑岩.氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床应用[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2015（3）：116-117.

[8]陈百玲，孙艳.分析急性化脓性中耳炎治疗中应用氧氟沙星滴耳液的效果[J].中国现代药物应用，2016，10（24）：101-102.

[9]谢建选.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果[J].当代医学，2016，22（21）：142-143.

[10]麦志昌，张丽玲，陈建丽.急性化脓性中耳炎应用氧氟沙星滴耳液治疗的效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（15）：106-107.

（收稿日期：2020-03-24） （本文编辑：张亮亮）