互联网（掌医课堂）+床边综合能力考核对提高儿科护生临床综合实践能力的效果

伦淑仪 区建坤 石萍

【摘要】 目的：探讨互联网（掌医课堂）+床边综合能力考核对提高儿科护生临床综合实践能力中的应用效果。方法：选择笔者所在医院2018年1-12月带教的儿科护生48名设为对照组，2019年1-12月带教的儿科护生48名设为观察组。对照组采用传统临床带教模式教学，观察组采用互联网（掌医课堂）+床边综合能力考核相结合模式教学。比较两组护生临床综合实践能力及对教学模式的满意度。结果：观察组仪器操作、护患沟通、知识掌握、临床处置、护理评估、健康教育和文件书写能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：互联网（掌医课堂）+床边综合能力考核能提高儿科护生临床综合实践能力，护生满意度较高，是值得推广的教学方法。

【关键词】 互联网+ 掌医课堂 床边综合能力 儿科 护生 实践效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）27-0-03

[Abstract] Objective： To explore the application effect of Internet （palm medical class）+bedside comprehensive ability examination in improving the clinical comprehensive practice ability of pediatric nursing students. Method： From January to December 2018， 48 pediatric nursing students in our hospital were selected as the control group， and from January to December 2019， 48 pediatric nursing students were selected as the observation group. The control group adopted the traditional clinical teaching mode， and the observation group adopted the Internet （palm medical class）+bedside comprehensive ability examination mode. The clinical comprehensive practice ability and satisfaction of the teaching mode were compared between the two groups. Result： The scores of instrument operation， nurse patient communication， knowledge mastery， clinical treatment， nursing evaluation， health education and document writing ability in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Internet （palm medical class）+bedside comprehensive ability examination can improve the clinical comprehensive practice ability of pediatric nursing students， and the satisfaction of nursing students is high， which is worth popularizing.

[Key words] Internet+ Palm medical class Bedside comprehensive ability Pediatric Nursing students Practice effect

First-authors address： Nanhai District Peoples Hospital of Foshan City， Foshan 528200， China

臨床护理教学是护理工作的重要组成部分，可帮助护生将理论知识与临床实践相结合，实现护生向护士角色的转换。选择合适有效的临床带教方法可以激发护生的学习兴趣，提高其专业技能，重视护理理论，有助于护生将理论与实际联合应用在临床实践中，从而提高护理教学质量。传统的临床带教模式比较单一，护生的临床综合实践能力较差[1]。床边综合能力是指护士对患者进行床边系统查体，收集资料，汇报病例，提出护理问题，制定护理措施，落实护理措施，评价实施效果，进行健康教育的能力[2]。近年来，“互联网+”逐渐被应用于临床当中，掌医课堂APP不仅将微课与慕课的教学优点结合在一起，还创新了很多的培训教学内容，其主要基于移动信息化的碎片化学习[3-4]。本研究为探讨更适合三级综合性医院护生的培训方案，结合笔者所在医院现况，针对培训内容和护生个体需求，对笔者所在医院的儿科护生给予互联网（掌医课堂）+床边综合能力考核相结合模式进行临床带教，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2018年1-12月带教的儿科护生48名设为对照组，2019年1-12月带教的儿科护生48名设为试验组。纳入标准：均为儿科护生。排除标准：（1）不服从安排者;（2）中途退出者。对照组男女比例8∶40，年龄19～23岁，平均（20.52±2.21）岁;学历：大专32名，本科16名。观察组男女比例6∶42，年龄20～22岁，平均（20.54±2.27）岁;学历：大专30名，本科18名。两组护生性别、年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究对象均知情本研究且签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用传统临床带教模式教学。由教师对护生进行理论授课，组织其观看教学视频，开展教学查房，由教师讲解并示范性的进行操作，然后护生进行分组讨论，最后由教师对教学内容的要点进行总结归纳并对护生进行考核。

1.2.2 观察组 观察组采用互联网（掌医课堂）+床边综合能力考核相结合模式教学。将护生分为8个小组，每组6人，并选1人作为组长，起到带动组织学习的作用。具体内容如下：（1）互联网（掌医课堂）+教学。①护生实习第1周，通过手机扫描课程的二维码连接客户端，成立“互联网（掌医课堂）+”的学习模式。“互联网（掌医课堂）+”平台的资源包括教学大纲、教案、微课、课程PPT、病例包、视频辅助资料、试题包和参考文献包等模块。②制定教学案例。护生实习第2周，由理论课、实训课的老师和教育护士查阅文献、论证研究、综合讨论而分析得出教学案例，根据教学案例对护生进行理论培训，教案反映了护生掌握知识点的程度，体现其动手和临床思維的能力，体现团队协作的意识。理论课结束后，组长在教育护士处领取实践任务，并明确床边能力训练中相应的操作技能加强训练，为床边实践做好准备。（2）床边综合能力训练及考核。①护生实习第3周，由带教老师、教育护士指导护生对儿科的典型病例展开床边综合能力训练的临床带教，训练后由小组讨论分析，导师进行反馈。②护生实习第4周，护士长、教育护士及全体护生对儿科典型病例进行床边综合能力考核，监考老师需熟悉病种，查阅相关资料，掌握专科资料。③考核方法。每位实习护生选择一个典型病例进行床边综合能力考核，事先和患儿家属做好解释沟通工作，护生准备用物携相关用物至患者床边，通过交谈、观察从头到脚进行体格检查等准确把握患儿的整体状况，对患者进行系统评估，并进行针对性有效落实的健康宣教内容，考核实习护士敏锐临床的观察能力，与患者建立友好的护患关系，从而提高护生交流沟通技巧，要求护理体检内容及手法规范熟练、关爱患者，同时抽考一项护理操作，以抽签的方式抽考专科护理或基础护理中的一项，要求护生操作规范，不违反原操作且熟练有效。④床边结束后回到教室，由被考核护生运用SBAR汇报病情，包括：一般资料、生命体征、阳性体征、实验室阳性结果、用药、手术名称、本次入院疾病演变情况，已解决的护理问题，提出还存在的护理问题及相应的护理措施。⑤护士长或教育护士会以患者出现的应急情况为切入点由浅入深的进行理论提问，以考察被考核者的应急应变能力及对患者突发变化的处理是否合理。⑥护生先进行自评，总结本次考核的优缺点，再由指导老师进行补充，总结护生考核全过程，指出优点与不足，由老师根据护生的各项表现进行综合打分。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组护生临床综合实践能力评分，包括仪器操作、护患沟通、知识掌握、临床处置、护理评估、健康教育和文件书写能力，均采取百分制，分数与护生的能力成正比。（2）比较两组护生对教学模式的满意度，包括满意、较满意和不满意，总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生临床综合实践能力评分比较

观察组仪器操作、护患沟通、知识掌握、临床处置、护理评估、健康教育及文件书写能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护生满意度比较

观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床综合实践能力是体现护生能力的一个重要指标，护理研究的过程中，临床导师设置问题，提供必要的帮助，引导护生独立、主动地解决护理研究中面临的问题，使护生获得职业的成就感和荣誉感，经过导师严格辅导，学生的临床思维能力都有明显提高[5-6]。

互联网（掌医课堂）+床边综合能力考核将掌医课堂与床边综合能力训练教学法融为一体，结合了二者的优势，不仅可以更大程度地提高儿科护生的综合能力，同时也对临床导师产生积极影响，当前是互联网+信息化的时代，而在这种趋势下培训教育也在不断与互联网结合，移动化的学习模式会渐渐发展起来，创新培训模式，推动教学现代化[7-9]。利用碎片化时间进行学习，节省人力资源，提高学习效率，帮助临床导师更新教学观念，提升教学综合素质，将科学的教学模式应用于临床护理教学，使临床护理教学步入更科学化的阶段[10-12]。互联网（掌医课堂）+床边综合能力考核两种学习模式相结合非常符合护理学现代教育观念和教学方法的理论，将学习难点的内容作为专题，共同探讨深入了解，结合临床实际案例，便于护生了解更多的知识点，提高护生在临床实习过程中的学习意识，督促护生将理论与实际案例结合起来、学以致用，进一步巩固了护生的临床知识。

本研究对笔者所在医院儿科护生给予互联网（掌医课堂）+床边综合能力考核，结果发现，互联网（掌医课堂）+床边综合能力考核的护生仪器操作、护患沟通、知识掌握、临床处置、护理评估、健康教育计文件书写能力评分均明显高于传统临床带教式教学的护生，总满意度明显高于传统临床带教式教学的护生。说明互联网（掌医课堂）+床边综合能力考核对于儿科护生工作能力的培养显而易见，能够很好地提高实习护士临床处置能力、护理评估能力、健康教育等综合能力。

综上所述，互联网（掌医课堂）+床边综合能力考核相结合模式对儿科护生临床综合实践能力的提高起到重要作用，同时提高了护生满意度，该教学方法值得临床推广。

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（收稿日期：2020-04-23） （本文编辑：桑茹南）