中医定向透药疗法联合穴位贴敷治疗化疗便秘患者的护理干预分析

田蓉蓉

（泰州市中西医结合医院，江苏 泰州 225300）

化疗是当前肿瘤治疗的主要手段之一，是控制肿瘤疾病进展的主要方法，便秘是化疗后常见的一种并发症，患者临床症状表现为腹痛、腹胀、食欲不振甚至焦虑等。根据资料文献报道，肿瘤患者化疗后便秘发生率为15%左右[1]，对此需要加强护理干预，提高患者生活质量。本文选取80例化疗便秘患者，旨在分析中医定向透药疗法联合穴位贴敷治疗化疗便秘患者的护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2019年11月我院收治的80例化疗便秘患者，随机分为对照组与观察组，每组各40例。对照组年龄范围在27～76岁，男24例，女16例，平均年龄（50.42±4.37）岁；观察组年龄范围在26～75岁，男23例，女17例，平均年龄（50.68±4.19）岁。纳入标准：（1）经病理组织学检查符合恶性肿瘤诊断标准；（2）排便次数减少，每超过3日排便1次，或排便困难有不尽感；（3）自愿签署知情同意书者。排除标准：（1）化疗前大便异常或存在肠道病变者；（2）研究中途退出者。两组资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，给患者常规宣教，讲解便秘发生的影响因素，指导患者注意饮食等，同时每日口服乳果糖30 mL，每日3次，促进胃肠道蠕动，从而顺利排便。

观察组给予中医定向透药疗法联合穴位贴敷，透药方组成成分包括丹参60 g，三七、川芎各50 g，红花、当归、苍术各20 g，冰片（单包）5g，将以上中药材碾碎，形成药贴备用，联合穴位贴敷治疗，选择足三里、三阴交、天枢、大肠俞、脾俞等穴位，接通电源，将电极药贴紧敷于相应穴位或治疗部位，电极药贴之间保持一定的距离，根据肿瘤患者化疗后实际情况设定通电穴位贴敷时间，每次20～30 min，同时考虑患者机体耐受度，尤其是老年患者，应调节输出强度，以患者最大承受值为宜，同时调节热疗强度，患者通电一段时间后找到最舒适的温度，然后调节定向，每日治疗1次，连续治疗十天，同时取通便贴穴位贴敷，与中医定向透药疗法选择穴位相同，每日贴敷3～4 h后取下，每日1次，连续贴敷十天。穴位贴敷使用通便贴由生大黄粉、芒硝粉、枳实粉按照相应比例配制，并用凡士林调匀收膏。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者临床效果。参照《中医病证诊断疗效标准》将临床效果划分为显效、有效和无效三大标准[2]，显效：2 d内排便1次，大便通畅，颜色性状正常，短期内无复发；有效：3 d内排便1次，排便硬情况有所好转；无效：未达到以上标准，甚至便秘有所加重。

1.4 统计学方法

本次研究数据导入统计学软件SPSS 17.0处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用百分比表示，检验方法分别为t检验与卡方检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

两组患者有效率对比 观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者有效率对比[n（%）]

3 讨 论

肿瘤患者采用化疗疗法对机体伤害较大，使用化疗药物后患者受药物刺激会出现恶心、呕吐、纳差、食欲变差等症状，饮食不规律，饮水量下降，同时部分患者长期卧床,下床活动少，增加了便秘发生率，或常见为便秘次数减少，大便干硬，大便用力且有淋漓不尽感。中医学认为恶性肿瘤患者大多脾胃本虚，本就存在正气虚弱、气血不足之症，便秘的发生和肿瘤疾病引起的脾气虚弱，运化失常有关[3]。脾虚则肠道失于濡养，脾胃运化功能减弱，大肠传导无力，造成腑气不通。中医定向透药疗法属于理疗范畴，运用现代化中医定向透药疗法治疗仪，能够多功能经皮给药，选择可促进排便的穴位，将药效最大程度渗入到体内[4-5]。根据中医经络理论，辨证取足三里、三阴交、天枢、大肠俞、脾俞等穴位，促进大便通畅。穴位贴敷是中医特色疗法，大黄粉主要成分为大黄酸类物质，经贴敷吸收后刺激大肠壁，促进肠管收缩和胃肠分泌，从而顺利排出大肠内容物；枳实性微寒，芒硝本性苦寒，均归胃、大肠经，诸药联用，起到泻热通便，荡涤肠胃积滞的功效。两种中医疗法共同治疗，能够更好更快地发挥出药效。

综上所述，中医定向透药疗法联合穴位贴敷治疗化疗便秘患者的效果显著，可改善便秘症状，值得在临床中推广应用。