系统性整体护理对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响研究

邹运雁

（山东省肥城市中医医院，山东 泰安 271600）

随着临床护理理念的更新与应用，更加注重“以人为本”的现代护理模式。结合中医辨证护理我们在临床上推行系统性整体护理观念，以关注并改善患者的负性情绪，以缓解病情，促进康复质量[1]。因此，本文用两年的时间对病区符合条件的病例采用随机对照的方法，探讨系统性整体护理对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

根据2017年10月～2019年10月治疗的冠心病患者150例作为研究对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组75例，男43例，女32例，年龄（54～83）岁，平均（68.50±7.53）岁；病程（1～10年），平均（5.50±0.5）年。观察组75例，男42例，女33例，年龄（52-80）岁，平均（66.00±12.46）岁；病程（1～11）年，平均（6.0±0.5）年。所选患者符合冠心病的临床诊断标准，能严格遵循医嘱完成有关治疗工作，排除患有对本研究有影响疾病患者及资料不全者，或者是具有免疫性疾病的患者，以及有严重的肝肾功能损害等疾病患者[2]。两组患者性别、年龄及病程均无统计学意义（P＞0.05）。该研究所选病例要经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理，具体方法如下：（1）用药指导工作，交待患者严格按照医嘱要求的用药时间、次数、数量服用，不能擅自更换药物、服药期间不能饮酒和抽烟。（2）饮食及运动指导，根据患者的血糖情况制定低油、少盐、低脂的健康饮食计划，多食用高维生素、低脂等易消化的食品[3]。（3）适量运动：根据患者的病情及年龄制定运动计划，比如：饭后散步和打太极等，嘱咐患者不可空腹或过量运动。在运动中出现眼黑、下肢无力、步态不稳情况，立即坐下，寻求他人帮助。（4）病情监测：及时监测血压、血糖指数，指导患者及家属使用测量仪器比如交代注意事项、进行健康知识宣教、住院服药指导等。（5）情志护理。（6）随访。

观察组在常规护理的基础上给予系统性整体护理。增加：（1）评估病人心理状态，给予心理疏导。由于患者的病程较长，对于治疗依从性和服药具有一定的抗拒性，并且容易产生焦虑、抑郁的情况发生，因此要求责任护士和家属对患者运用共情、倾听等等引导患者保持舒畅的心情，消除和避免不良情绪刺激，积极配合治疗。责任护士耐心解答疑惑，消除顾虑满足内心需求。（2）健康教育：运用中医护理的优势，根据患者的实际情况辩证施护，制定护理方案。请中医护理专家给我们护理小组的成员进行辩证施护方面的专业培训。（3）知识宣讲：出院前对患者进行冠心病患者护理的相关知识宣讲，饮食和生活起居均给予辨证指导。（4）出院延续性护理。电话随访，每半月进行一次。开展患教会，每月进行一次。（5）指导改变不良生活习惯。如吸烟，不良饮食习惯，不良生活习惯，错误认知模式等。（6）强调放松和冥想练习。

1.3 观察指标

根据汉密尔顿抑郁/焦虑量表（HAMD/HAMA）进行评估，得分越高，代表焦虑抑郁的程度越高，得分越低，代表患者恢复的程度越好，根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行测定，总分为21分，得分越高，代表睡眠质量越差；生活质量根据社会支持评定量表（SSRS）进行测定，总计分数为40分，得分越高，说明患者社会的支持程度越高。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计量资料行t检验，采用“±s”表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理前后HAMD/HAMA、PSQI、SSRS评分比较：

两组患者护理前的HAMD/HAMA、PSQI、SSRS评分比较无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后HAMD/HAMA、PSQI评分低于对照组，且护理后SSRS评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组HAMD/HAMA、PSQI、SSRS评分比较（分，±s）

表1 两组HAMD/HAMA、PSQI、SSRS评分比较（分，±s）

分组 HAMD/HAMA PSQI SSRS护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 57.75±3.42 41.29±2.96 17.34±2.51 9.68±1.21 23.19±4.34 32.16±4.51对照组 58.61±3.44 49.63±5.45 17.35±2.57 13.42±2.10 23.23±4.36 27.61±4.38 t 0.947 6.393 0.693 6.251 1.213 7.435 P 0.124 0.007 0.738 0.005 0.434 0.012

3 讨 论

近年来，慢性病人的身心问题越来越被医学界所重视，冠心病是临床常见的一种慢性疾病，发病人群多见于中老年人，分布在45岁以上的男性和55岁以上的绝经后的女性身上，女性冠心病的发病率要低于男性，并且要比男性的发病时间较晚。冠心病的疾病类型主要分为：隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型等几种形式。对冠心病等慢性病的治疗国际上早已有共同的诊疗指南，但是临床对于动脉硬化发生的原因尚不明确，主要考虑是多种因素综合影响。普遍认为长期的不良生活习惯是导致高血压、糖尿病、过度肥胖等的原因。由于冠心病患者的病程较长，并且病情容易反复，所以患者在治疗的过程中容易出现一些负性情绪，如由于疾病本身造成的痛苦、治疗时间长、经济压力大、病人自理能力降低需要他人照顾、自我形象损毁及家人的忽视、以及逐渐衰老产生的老年人的心理特征等等这些都会加重病人的身心问题，并且影响治疗的顺利进行。在临床治疗护理工作中关注病人不同程度的焦虑、抑郁、悲观、自责、敏感多疑等等负性情绪，并且因为负性情绪的存在，病人在治疗的过程中出现的阻碍等影响病人的康复和降低病人的生活质量的方面。我们采用以人为本的系统化整体护理模式对待患者，让患者能够正确和客观的认识冠心病，改变不良的生活习惯，建立健康的理念和生活方式。常规护理在患者病情控制上效果较好，我们在常规护理的基础上加强系统性的整体护理，注重病人的身心护理及出院后延续护理，帮助患者改变不良生活习惯，建立健康的信念和生活方式，利用放松和冥想可使患者放松心情，平稳血压，有效控制病情恶化。运用艾利斯的认知行为理论，能够及时调整心态，改变不合理信念，帮助患者走出阴影，很大程度上提高患者自身的免疫力，取得了临床更好的治疗效果。因此，良好的护理至关重要。由于护理人员对病人更多的倾听和共情，病人对护理人员更加信任，能够放下心里戒备，并同时缓解压力，遵医行为好，在临床上效果显著。本研究中，两组患者护理前的HAMD/HAMA、PSQI、SSRS评分比较无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后HAMD/HAMA、PSQI评分低于对照组，且护理后SSRS评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此看出，在常规护理的基础上系统性整体护理干预，可以有效降低情绪焦虑以及抑郁情况的发生。改善患者的生活质量，提高病人满意度。综上所述，将系统性整体护理用于冠心病患者的护理，临床效果显著，可以有效降低患者的情绪焦虑、抑郁的发生率，提高患者的生活质量和改善睡眠质量，提高病人满意度，值得推广应用。