预见性护理措施对脑梗塞下肢静脉血栓形成的影响分析

何助红

临床上脑梗塞是一种脑血管疾病，通常患者的脑部血液供应不足，出现局部缺血性坏死[1]。这一类患者通常容易出现偏瘫并需要长期的卧床休息，从而容易发生下肢静脉血栓，因此对于此类患者的护理尤为重要，需采取有效的措施减少下肢静脉血栓的发生[2]。目前体位护理已在其他骨折术后得到应用并取得了良好的临床效果[3]。本次研究选择在我院接受治疗的脑梗塞患者50例为研究对象，探讨预见性护理措施对脑梗塞下肢静脉血栓形成的影响。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月-9月在我院接受治疗的脑梗塞患者50例，随机分成对照组以及观察组，每组25例，其中对照组患者男性17例，女性8例；年龄42～73岁，平均年龄（52.0±3.12）岁；观察组患者男性16例，女性9例，年龄45～71岁，平均年龄（51.0±2.31）岁；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本研究获取医院伦理委员会批准，患者均自愿参与并签署知情同意书。①纳入标准：临床诊断为脑梗塞的患者；患者病例资料较为齐全。②排除标准：患者对本次分组方法不同意；患者临床数据不全或者是全部丢失；存在精神系统疾病；心脏、肾脏或者是肝脏存在严重障碍的患者。

1.2 方法 ①对照组：对患者采取常规护理方案。针对患者的实际病情进行干预，包括常规健康教育、心理疏导、饮食干预以及环境护理等。②观察组：在对照组的基础上对患者实施预见性护理方案。治疗期间对患者进行按摩，部位为其下肢，注意及时翻身，对患者进行科学合理的宣教，若患者存在危险因素，要针对性地进行预防性干预。护理相关人员，要提升自身业务水平，增强对血栓形成相关危险因素的认识水平，及时对患者实际情况进行评估，向患者及其家属积极宣讲相关危险因素以及严重后果，嘱其做好观察；让患者及其家属认识到积极进行肢体活动的意义，指导其按照标准的方法进行锻炼以及按摩；调节患者饮食结构，降低胆固醇含量高食物的摄入量，同时鼓励患者戒烟。通过以上方式，降低患者血栓发生的风险。

1.3 观察指标及评价标准 ①比较两组患者临床疗效、ADL评定分数及下肢静脉血栓的发生。显效：腰部功能完全恢复，临床症状完全消失，有效：腰部功能部分恢复，临床症状逐渐消失，无效：腰部功能未恢复，临床症状无变化或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②分别于患者入院时、出院时、出院3个月后采用日常生活活动能力（ADL评定分数）对两组患者日常生活活动能力进行评估，ADL评定分数越高，表示患者日常生活活动能力越好。100分代表患者生活未受影响；＞60分代表障碍为轻度，但生活基本可以自理；41～60分代表患者障碍中度，进行基本生活活动时需要别人协助；20～40分代表患者障碍为重度，进行相关活动时几乎完全需要别人协助；＜20分代表患者基本生活完全不能自理。

1.4 统计学方法 数据采取SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效比较 例(%)

2.2 两组患者干预前后ADL评分比较 入院时，两组患者的ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）；在出院时及出院3个月后，观察组患者ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后的ADL评分比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后的ADL评分比较（±s，分）

组别 n 入院时 出院时 出院3个月后观察组 25 37.67±8.31 66.78±8.70 80.57±7.41对照组 25 37.67±8.39 61.34±8.53 76.42±7.30 t 0.734 7.334 6.581 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者住院时间以及下肢静脉血栓的发生情况比较 干预后观察组患者的住院时间少于对照组，下肢静脉血栓的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者住院时间以及'发症的发生率比较

3 讨 论

脑梗塞是常见的一种急症，患者病情通常较为凶险，对患者进行干预的时候配合预见性护理服务模式，可以有效地促进患者恢复[4]。预见性护理是常规护理的进一步改进，可以长期监测患者病情的发展，促进患者康复[5]。因此本文选用预见性护理模式对脑梗塞患者进行研究。

预见性护理模式通常在各主要环节由护理人员对患者的行为以及言语等干预，并为其创造合理的环境，同时积极进行交流以及沟通，改善患者心理状态，保证患者以积极的心态参与疾病的治疗，请示患者主治医师，对其进行合理科学的锻炼与康复，促进其病情以及身体快速恢复。应用预见性护理模式对脑梗塞患者进行干预，其结果发现观察组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），可见通过预见性护理能够提高治疗效果。究其原因：通过预见性护理监测患者病情发展，吸出口鼻分泌物可以降低脑脊液等异常渗出物引起的感染，手术时做好对患者基本情况的监测，减轻对患者的伤害性刺激，结合患者基本生命体征的变化积极配合医生的手术操作，对提高手术的成功率有较大的价值。在患者的康复进程中，施行促醒干预利于增加对机体感官的刺激，唤醒患者意识，利于促进患者意识的恢复。其次观察组患者发生下肢静脉血栓总发生率明显低于对照组（P＜0.05），说明预见性护理干预能够有效降低患者发生并发症。可见，护理干预对于患者健康恢复情况具有重要作用。本次研究结果还显示，干预后观察组患者ADL评分高于对照组（P＜0.05），干预后观察组的患者住院时间少于对照组，下肢静脉血栓的发生率为低于对照组（P＜0.05）。这是因为预见性护理干预相较于常规护理措施，能够最大程度提升机体大脑皮质的生理功能，改善机体大脑的抑制状态，利于发生抑制部位的脑细胞恢复正常生理功能，从而改善患者ADL评分，促进患者康复，预防下肢静脉血栓。

总之，对于脑梗塞患者采用预见性护理干预，在提高治疗总有效率等方面均表现出明显优势，可降低下肢静脉血栓的发生，同时昏迷时间较短。