扫描式动态血糖监测系统在临床应用中的护理体会

程娇茹

糖尿病是一种终身性疾病，结合临床文献报道，糖尿病不仅总体发病率在增加，而且逐步呈现出低龄化趋势，这与饮食结构的调整、我国人口肥胖率上升有着密切关系[1]。临床文献报道指出糖尿病患者在血糖频繁波动以及波动幅度较大的情况下出现的各类并发症发生风险更大，通过血糖监测有利于掌握患者血糖水平，但是常规血糖监测操作频繁，而且还会缺少夜间血糖测量指标[2]。近年来动态血糖监测仪能够连续监测24 h血糖变化水平,并且绘制波动曲线，能够更加全面地显示出不同患者在24 h内的血糖变化。本文通过扫描式动态血糖监测系统在临床中的应用与护理分析，旨在更好地为动态血糖监测在糖尿病患者治疗和护理中的应用提供依据，详细内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2019年2月-12月接诊的72例糖尿病患者纳入研究，其中男性45例，女性27例，年龄25～76岁，平均年龄（49.42±5.62）岁，所有患者同意实施动态血糖监测，研究经我院伦理委员会批准，不同患者动态血糖监测与护理资料完整，排除认知功能障碍、无法语言交流、合并肝肾心肺功能不全、合并恶性肿瘤等患者。

1.2 方法 对所有患者入院后次日实施动态血糖监测，具体应用使用雅培瞬感血糖仪Freestyle Libre血糖仪，从上臂上三分之一外侧位置予以穿刺，穿刺部位需要避开炎症区域、瘢痕区域，常规穿刺前消毒，穿刺成功后将传感器与传感器敷贴器分离，妥善固定，连接扫描检测仪，开启传感器，对患者进行连续24 h血糖监测。动态血糖监测过程中采取护理措施包括：①仪器设备检查，动态血糖检测系统应用前需要对仪器进行全面监测。检查传感器组件包密封性与有效期，对扫描仪时间和目标葡萄糖范围进行设置。②健康宣教：向患者讲解动态血糖监测仪相关知识，比如动态血糖监测仪能够提供连续的血糖信息，避免常规反复测定血糖过程中对指尖穿刺增加的痛苦；告知患者动态血糖监测仪在使用期间需要保护好传感器，防止出现挤压、探头皮下移位等问题；动态血糖监测期间不能实施常规MRI影像学检查，并针对不同患者的疑惑作出针对性解答，如沐浴或游泳不影响佩戴等。③心理护理：告知患者负面心理状态对血糖波动的影响，及时做好患者情绪安抚，主动关心患者，询问患者感受，鼓励患者倾诉内心的不安，确保在血糖监测期间有稳定的情绪，消除其对动态血糖监测的恐惧。④皮肤护理：传感器敷贴可能对皮肤产生刺激，监测期间观察患者皮肤有无过敏、红疹等问题，并及时做好针对性处理。⑤监测护理：动态血糖监测期间避免激烈活动，按照平时的饮食情况正常饮食，不需要刻意减少饮食。⑥监测后护理：根据血糖监测结果对不同患者予以综合护理，如调整饮食、增加体育活动、遵医嘱调整用药方案等。

1.3 观察指标 ①血糖监测结果与特点。②患者护理前后焦虑评分。

1.4 评价标准[3]通过汉密尔顿焦虑量表评估焦虑状态，分值0～56分，分值越高则焦虑越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖动态监测结果与血糖特点分析 经过对72例糖尿病患者动态血糖监测，患者的高血糖水平为（18.37±3.29）mmol/L，低血糖水平为（4.85 ±0.63）mmol/L，其中高血糖多见于餐后2 h，低血糖多见于凌晨，72例患者中，出现低血糖15例（20.83%）；8例（11.11%）患者凌晨有心慌、饥饿等感受。

2.2 患者护理前后焦虑评分比较 患者护理后的焦虑评分较护理前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者护理前后焦虑评分比较（±s，分）

表1 患者护理前后焦虑评分比较（±s，分）

组别 n 焦虑评分护理前 72 15.31±2.19护理后 72 7.51±1.34 t 25.778 P 0.000

3 讨 论

血糖监测是糖尿病管理的一项重要内容，通过血糖监测可知晓患者血糖控制情况，为不同患者的个性化治疗与护理干预提供重要依据。针对确诊的糖尿病需要从控制饮食、加强运动以及使用降糖药物等方面予以治疗，但是糖尿病患者实际治疗期间可因用药依从性差、饮食不当或者情绪等原因引起血糖波动。当前研究表明血糖大幅度以及频繁波动是引发各类并发症的重要原因，因而不仅需要保证糖尿病患者血糖控制在合理水平，同时还应减少血糖波动频率以及波动幅度[4]。

常规血糖监测因为监测次数有限，获取的血糖指标数据也较少，造成部分关键性数据出现遗漏。通过使用动态血糖监测系统能够弥补常规血糖监测不足，获取更多血糖数据，兼顾空腹血糖以及餐后不同时间血糖变化，对指导糖尿病患者的综合治疗与护理干预具有重要参考价值[5]。本研究中通过对糖尿病患者实施动态血糖监测，患者在餐后2 h普遍血糖偏高，而凌晨则出现血糖偏低问题，20.83%患者存在低血糖问题，11.11%患者凌晨有心慌、饥饿等感受，进一步突出了动态血糖监测系统在血糖监测方面的应用价值。患者护理后焦虑评分明显下降，表明采取的护理措施能够发挥作用，舒缓患者心情，改善负面心理。

综上所述，临床对糖尿病患者应用动态血糖监测系统，可较好地掌握血糖变化特点，并依据血糖变化特点做好干预，通过采取护理干预措施，可改善患者焦虑情绪。