基于赋能理论访谈中影响军队医院文职人员卫勤保障能力的质性研究

赵晓明，周媛媛，王博文，李红霞，韩培辉

《文职人员条例》和《军队文职人员管理规定》中均明确规定，文职人员需参加作战、灾难救援、应急处置、安保战备、遂行保障、军事演习等卫生勤务使命任务。随着联勤保障部队规模结构和力量编成改革调整，文职人员越来越成为遂行卫勤保障任务的不可或缺的成分，成为参加卫勤保障任务的主要力量［1，2］。目前军队文职人员主要来源于社会招聘，普遍欠缺军事斗争的意识准备，在参加重大军事演习等任务时势必面临更严峻的考验［3］。赋能理论源自20世纪60年代的“政治察觉意识”，又作授权或赋权，其内涵是通过对个人的赋能，充分调动其主观能动性和创造性，发挥个人才智和潜能，从而提高效率，现已广泛应用于心理学、社会工作等各领域［4，5］。 该研究基于赋能理论，通过质性研究方法对笔者医院文职人员参加大项任务进行深度访谈，全面分析参加动机、任务体会及遇到的问题，试探挖掘影响文职人员卫勤保障能力的相关因素，为军队医院保障计划制定、选派队员标准把握提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 对象 采用目的抽样法，抽取笔者医院近5年参加过上合峰会安保、跨区实兵演习等大项任务的文职人员共9名（分别用N1~N9表示）为受访者。纳入标准：（1）受访者知情同意并自愿参加本研究；（2）文职人员资历2年以上；（3）具有良好的理解、沟通和表达能力；（4）从事临床护理工作。受访者一般资料见表1。

1.2 方法 采用质性研究中VamaMnen诠释的现象学研究方法［6］，开展半结构访谈、个体深入访谈［7］。

1.2.1 访谈提纲 依照赋能理论的四个特点［8-10］及该研究目的，预先设计访谈提纲，从中选择2名受访者预先访谈，根据预访谈情况，由研究小组讨论并修订完善形成最终访谈提纲，确保资料收集的完整性和准确性。访谈提纲主要内容：（1）合作参与方面：您参加卫勤保障任务属于野战医疗队哪个组室？具体承担什么工作？（2）理论知识方面：参加大项任务前医院有没有进行相关系统培训？针对这类保障任务您还需加强哪些培训？（3）提高认识方面：您是否愿意参加此类任务？在任务中文职人员价值如何体现？（4）开放交流方面：您参加任务的困难和收获主要有哪些？对文职人员在大项任务中的角色期待是哪些？

1.2.2 访谈方法 提前与受访者取得联系，与其沟通并详细阐述本次研究的目的和方法，告知访谈过程录音，承诺信息保密，访谈后销毁录音资料，用编码代替姓名。征得受访者同意后，约定时间，选择安静的会议室或示教室进行。每位受访者的访谈时间定为30～45 min，录音笔同步录音，同时辅以笔录，注意观察其表情、姿势等非语言信息变化，尽量不要打断访谈过程，让受访者保持轻松状态，避免研究中的主观干扰。

1.2.3 资料收集 访谈全部结束后，将录音资料转录为文字形式并录入电脑，所有资料分析采用Colaizzi的现象学资料 7 步分析法［11］：（1）仔细阅读所有访谈记录；（2）析取与研究高度相关的陈述；（3）对反复出现、有重要意义的观点进行编码；（4）将编码后的观点汇集归类；（5）对研究现象进行无遗漏地描述；（6）辨别相似观点，升华主题框架；（7）返回受访者处求证。

1.2.4 质量控制 该研究的2名研究者均为经过系统培训的高年资文职人员，其中1名为硕士研究生。资料按上述步骤分析完毕后，共同探讨提炼主题，若出现观点不一致，可邀请第3名独立研究者协助决断，形成最终决定。资料整理完成后，向参与访谈的文职人员反馈确认真实性。

2 结果

通过赋能理论设计访谈提纲进行上述访谈，分析资料并提炼归纳出5大主题：军事体能、战救技能、心理压力、军人素养、使命感成就感，见表2。

3 讨论

3.1 提高文职人员军事素质是确保战斗力的基础军事素质既包括军事医学教育也包含政治素养和军事体能。在“新联勤新使命”的大形势下，军队医院文职人员要加强学习，适应改革要求，既要学习军事医学相关知识，也要加强军事体能训练，医院卫勤训练中心要摸清现有文职人员素质底数，采取针对性训练，挑选优秀干部随队参训，定期组织考核验收，同时培养文职人员军人政治素养和大局意识，让大家理解身上肩负的使命任务。通过军事化管理提高文职人员军事素质，强化角色定位，拓展综合能力，注重培养文职人员军事作风，使个人军事能力更好地适应作战需求。

表1 受访者一般资料（n=9）

表2 访谈对象的感受

3.2 文职人员战救水平是影响卫勤保障能力的关键环节 扎实过硬的战救能力是确保文职人员卫勤保障任务的基本条件。提高战救水平可在很大程度上提高文职人员对大项卫勤任务的适岗效能。有受访者认为，平时的野战救治训练与参加的演训任务相较有一定差距。因此在培训时不能仅局限于专业水平，要尽可能贴近实战要求，结合伤病员化妆模拟演习，拓展分级救治流程。采用单兵自学、实兵对抗、综合演练等方法，以培训和考核相结合，演习和救治相统一的形式组织［2］。熟悉各种气候条件下卫勤保障装备、器材和信息系统的使用方法［12］。深化高技术战争条件下战救内容的学习，使我们军队医院文职人员成为“一人多岗、一专多能”的全面战救人才［13］。

3.3 信念使命与压力责任共存 以文职人员身份参加跨区实战演习等大项任务既是荣誉也是挑战。参与研究的受访者普遍表示，既出任务就想做好，服从指挥完成任务的信念十分坚定，但同时参加任务也会面临一些压力和困难。管理者应关注文职人员的心理状态，了解压力来源，通过心理指导等减压措施，让压力成为一种良性刺激，培养军队医院文职人员集体荣誉感和主人翁意识，以军人标准严格要求，激发热情，忠诚使命。

4 结论

联勤保障部队担负的使命对我们军队医院文职人员提出了更高要求，如何提高军队医院文职人员卫勤保障能力日益成为研究热点。该研究基于赋能理论设计访谈提纲对参加演习等大项任务的文职人员进行质性研究，归纳论述了影响军队医院文职人员卫勤保障能力的5个方面，帮助我们了解了文职人员在多样化遂行保障任务中的状态和困难，建议军队医院以大项任务为平台，根据不同任务的特点要求，科学开展针对性地综合训练，强化军事训练，战救培训向打仗靠拢，重视文职人员参加任务时的心理调适，在任务中锤炼意志，提高军队医院文职人员综合素质和卫勤保障能力，培养更多的“战救卫士”和“联勤多面手”，为提高联保部队综合作战能力贡献力量。