惠州市惠阳区常住成人居民主要慢性病及其危险因素分析

黄奕强 陈敏敏 陈法辉 黄惠玲

（1 惠州市惠阳区疾病预防控制中心 广东 惠州 516211）

（2 惠州市疾病预防控制中心 广东 惠州 516000）

近年来，高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病发病率逐年攀升，并成为危害居民身体健康的公共卫生问题，据相关数据统计，我国居民慢性病死亡约占总死亡人数的86%，造成的疾病负担占总疾病负担70%以上，严重影响居民的生活质量[1-2]。慢性病的发生与发展与不良行为及生活方式密切相关，因此防控慢性病重要环节为对相关行为危险因素进行干预[3]。鉴于此，本研究对2013 年、2015 年、2018 年惠州市惠阳区常住成年居民主要慢性病患病现状进行调查，并分析相关危险因素，为制定慢性病防控相关政策措施提供参考依据。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采取多阶段分层随机抽样法，选取2013 年、2015 年、2018年惠阳区常住成人居民共1835 人作为研究对象，其中男849 人；女986 人；2013 年600 人，2015 年613 人，2018 年622 人；年龄18 ～90 岁，平均年龄（54.80±14.60）岁。纳入标准：所有居民均为惠州市惠阳区常住18 岁及以上成人，且居住时间超过半年及以上；均知情并配合本研究，且签署相关知情同意书；排除标准：精神异常，无法正常沟通交流；严重心、脑等重要器官严重发育不良。

1.2 方法

主要包括询问调查、实验室检测。（1）询问调查。采用社区、家庭和个人3 种调查问卷收集信息。社区问卷包括辖区内人口、经济、社会、医疗卫生保健及慢性病防控等方面的基本信息。家庭问卷包括家族成员基本情况和经济收入、调查对象的年龄、体脂、饮食习惯、文化程度等。个人问卷包括主要慢性病的患病、控制情况及家族史、吸烟、饮酒、运动状况、睡眠情况等。社区问卷通过查阅资料、走访当地统计、卫生等部门采集信息。家庭问卷和个人问卷由调查员以面对面询问调查方式采集信息。

1.3 观察指标

（1）高血压：符合《中国高血压基层管理指南（2014 年修订版）》[4]中高血压诊断标准，且在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg。（2）糖尿病：符合《中国2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》[5]中糖尿病诊断标准，且在未使用降糖药物的情况下，空腹血糖≥7.0mmol/L。（3）血脂异常：符合《中国成人血脂异常防治指南（2007）》[6]中血脂异常标准，且在未使用降脂药物的情况下TC ≥6.22mmol/L、LDLC ≥4.14mmol/L、TG ≥2.26mmol/L 或HDL-C ＜1.04mmol/L，以上任1 项异常均判定为血脂异常。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 流行概况

惠州市惠阳区常住成人居民2013 年、2015 年、2018 年，高血压的患病率分别为31.50%、28.22%、29.74%，标化患病率分别为24.43%、21.92%、27.68%；糖尿病的患病率分别为12.34%、7.34%、10.45%，标化患病率分别为10.26%、4.98%、8.15%；血脂异常患病率分别为43.33%、43.39%、42.44%，标化患病率分别为39.43%、41.83%、37.87%。见表1。

表1 2013年、2015年、2018年惠州市惠阳区常住成人居民慢性病发病概况（n，%）

2.2 惠州市惠阳区常住成人居民发生高血压的单因素分析

经χ2检验结果显示，发生组在文化程度、年龄、体力活动不足及酗酒史等方面与未发生组相比，差异不显著（P＞0.05）；发生组在高盐、吸烟史、家族史、肥胖等方面与未发生组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 惠州市惠阳区常住成人居民发生高血压的单因素分析（人）

2.3 惠州市惠阳区常住成人居民发生高血压影响因素的多因素分析

将2.2 中初次经χ2检验单因素分析证实为可能的影响因素纳为自变量，将是否发生高血压作为因变量，经多项非条件Logistic 回归分析检验结果显示，高盐、吸烟史、家族史、肥胖均是导致惠州市惠阳区常住成人居民发生高血压的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3。

表3 惠州市惠阳区常住成人居民发生高血压影响因素的多因素分析对比

2.4 惠州市惠阳区常住成人居民发生糖尿病的单因素分析

经χ2检验结果显示，发生组在文化程度、年龄、高盐、吸烟史及酗酒史等方面与未发生组相比，差异不显著（P＞0.05）；发生组在家族史、肥胖、体力活动不足等方面与未发生组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 惠州市惠阳区常住成人居民发生糖尿病的单因素分析（人）

2.5 惠州市惠阳区常住成人居民发生糖尿病影响因素的多因素分析

将2.4 中初次经χ2检验单因素分析证实为可能的影响因素纳为自变量，将是否发生糖尿病作为因变量，经多项非条件Logistic 回归分析检验结果显示，家族史、肥胖、体力活动不足均是导致惠州市惠阳区常住成人居民发生糖尿病的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表5。

表5 惠州市惠阳区常住成人居民发生糖尿病影响因素的多因素分析

2.6 惠州市惠阳区常住成人居民发生血脂异常的单因素分析

经χ2检验结果显示，发生组在文化程度、高盐、吸烟史、体力活动不足方面与未发生组相比，差异不显著（P＞0.05）；发生组在年龄、家族史、肥胖、酗酒史等方面与未发生组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

表6 惠州市惠阳区常住成人居民发生血脂异常的单因素分析（人）

2.7 惠州市惠阳区常住成人居民发生血脂异常影响因素的多因素分析

将2.6 中初次经χ2检验单因素分析证实为可能的影响因素纳为自变量，将是否发生血脂异常作为因变量，经多项非条件Logistic 回归分析检验结果显示，年龄＞60 岁、家族史、肥胖、酗酒史均是导致惠州市惠阳区常住成人居民发生血脂异常的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表7。

表7 惠州市惠阳区常住成人居民发生高血压影响因素的多因素分析对比

3.讨论

伴随着社会经济的迅速发展、人们生活水平的日益提高及行为生活方式的改变，不断推进我国城市化、工业化及老龄化进程，吸烟、酗酒、不合理膳食、体力活动不足等危险因素日益突出，从而导致高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病发病率逐年攀升，是威胁我国国民健康的重大公共卫生问题，并成为导致我国国民死亡的重要因素之一[7-9]。因此，寻找影响慢性疾病的各大危险因素，对降低我国慢性疾病病死率，提升国民生活水平具有重要意义。

本研究结果显示，经多项非条件Logistic 回归分析检验结果显示，高盐、吸烟史、家族史、肥胖均是导致惠州市惠阳区常住成人居民发生高血压的危险因素；家族史、肥胖、体力活动不足均是导致惠州市惠阳区常住成人居民发生糖尿病的危险因素；年龄＞60 岁、家族史、肥胖、酗酒史均是导致惠州市惠阳区常住成人居民发生血脂异常的危险因素。分析原因在于，高盐饮食人群，因摄入盐的含量较高，而使得血容量及细胞外液浓度提升，易提升高血压的患病率；烟草中的尼古丁引发居民动脉收缩，而导致血压升高；高血压属于基因遗传性疾病，家族有高血压病史，易遗传给下一代，提升高血压患病率；肥胖人群机体脂质代谢紊乱，易引发高血压发生，因此临床应给予高盐、吸烟史、家族史、肥胖人群重点关注[10-12]。肥胖人群机体脂肪细胞及肌肉细胞上的胰岛素数量低于正常体脂人群，导致胰岛素亲和力下降，提升糖尿病发生风险；糖尿病属于基因遗传性疾病，且易诱发基因突变，提升糖尿病发生风险；体育运动可有效提升胰岛素受体的敏感性，并对糖耐量具有良好的改善作用，因此，运动量较少易提升患病率，临床给予家族史、肥胖、体力活动不足人群更多关注。随着年龄的增大可提升血浆胆固醇浓度，对年龄＞60 岁人群而言，机体脂蛋白活性降低，易造成血脂异常；血脂异常属于多基因遗传疾病，主要与apoB、apoE等遗传基因有关；肥胖人群腹部脂肪堆积，导致脂代谢异常，提升血脂异常概率；过量饮酒导致机体脂肪酸氧化率降低，而导致脂肪酸比例增高，造成血脂异常，因此，临床应给与年龄＞60 岁、家族史、肥胖、酗酒史人群重点关注[13-15]。

综上所述，惠州市惠阳区常住成人居民患病率较高的慢性病主要为高血压、糖尿病及血脂异常，主要与吸烟史、家族史、年龄等有关，应根据当前惠阳区创建国家慢性病综合防控示范区契机，通过政府主导，多部门协作，全社区参与，综合防控慢性病。