柳杨：锐意改革谱新篇

通过一系列改革，新安县人民医院行驶在了高速发展的快车道上，以全新的姿态，为新安54 万父老乡亲的健康保驾护航。

河南省新安县是古代“丝绸之路”的必经之路，也是河洛文化的主要发祥地之一。从秦代置县算起，迄今已有2200多年的历史，是国家文化先进县、国家文物保护先进县、中国旅游强县、中国书法之乡、中国澄泥砚之乡。

然而，相较于文旅产业，新安县的医疗事业近年来发展得却并不乐观，和周边区县相比，综合能力排名靠后，一直是当地政府和群众心中的一个痛点。2019年年底，当地政府下定决心，对新安县人民医院这家当地的龙头医院进行了领导班子调整，从洛阳市中心医院抽调干部柳杨担任新安县人民医院院长。

俗话说换人如换刀，而柳杨正是一把锐意改革斩断乱麻的“快刀”。2019年12月，履新之初的柳杨以党和人民的利益为核心，以坚持公立医院的公益性为基础，提出了“一巩固、二提升、三打造”的三步走发展方略，要求巩固2018年底至2019年初，二级综合医院创建的成果；持续提升综合服务能力和服务质量，持续提升医院的文化建设；打造紧密型县域医共体，打造洛阳西部地区医疗中心，打造一家县域三级综合医院。

2020年初，以三步走的战略为蓝本，一场轰轰烈烈的改革拉开了大幕。

双百战略

医院推行“新技术新业务双百战略”，计划在3年时间内开展100 项新技术、100 项新项目。

门诊病房一体化管理

此前医院的学科没有明确的专业划分，如内科分为内一科、内二科、内三科；外科分为外一科、外二科、外三科，科室诊疗范围不清晰。为实现专科专治，提升医院专科竞争力，柳杨打破这种管理模式，根据各个科室基础诊疗范围，拆分规整为24个专业，制定了《新安县人民医院规范疾病诊治管理办法》，严格要求医生不能跨专业、跨病种收治患者，一旦发现严肃处理。

“医生一旦不再跨专业收治患者，就会想着在自己的专业领域做得更精更深，既然是专家，只有做‘专’，才能成为‘大家’。等明后年新的大楼建成后，还将进一步拆分亚专业，打造一批优势学科。”柳杨说道，“有了专科的划分，各个病区的诊治范围和权责就变得清晰了，疑难重症患者诊治中的推诿现象就明显减少了，以此为基础在解决问题过程中医疗技术就逐步提高了。”

之前门诊是以独立单元形式存在的，和住院部之间几乎没有联系，长期处于脱节的状态。对于复杂疾病患者来说，诊疗过程中缺乏团队协作会影响患者的诊疗效果，甚至错过最佳就诊时间，同时也会给患者带来不必要的医疗支出。“人民群众来到二级医院门诊就该享受到二级医院团队协作的诊疗水平，如果我们仅仅停留在个人诊所的诊疗水平地步是对人民群众的极端不负责任，必须进行门诊病房一体化管理。”柳杨说道。

破解难题的第一步，医院首先将门诊房间资源全部收归医院所有，并授权门诊部统一资源管理；第二步，所有门诊医生按专业特长编到专科病区里面；第三步，专科负责人向门诊部申请专科的门诊诊室开诊。这样调整后各专科的负责人既是病区的负责人同时也是门诊的负责人，门诊和病房之间的壁垒就自然打破了。专科负责人需要协调门诊和病区统一排班、统一协调人力资源，同时还要保障门诊和病区的医疗质量同质化管理。门诊部统一协调门诊资源，并按门诊楼“属地管理”重新梳理衔接流程。很快，医院的门诊效率和转住院率提高了，这样一来，对于知识储备不够的门诊医生来说，如果遇到疑难杂症，还可依靠病房的团队做支撑，门诊的医疗质量也随之提高了。

“门诊治疗不隔夜，检查不隔饭”是柳杨提出的另一个目标，柳杨告诉记者，医院首先调整了医技科室布局，例如让心电图室挨着心内科，手术室挨着妇产科,超声科挨着产科。同时从政策层面作出调整，比如做彩超要求空腹憋尿，一般患者都是早上来门诊检查，造成上午彩超室外人挤人非常拥堵，而下午设备空置，如果申请购置设备，无疑给当地财政增加太多负担，所以医院实行分时段预约诊疗、上午检查都给门诊患者的方法，病房患者的普通检查都推迟到下午或晚上；如病房患者如有特殊情况，可走绿色通道加急。这样一来，极大缓解了彩超门口拥堵的情况、提高了设备使用率。

柳杨新安县人民医院院长

◎医生一旦不再跨专业收治患者，就会想着在自己的专业领域做得更精更深，只有做“专”，才能成为“大家”。

◎医疗业务提升的本质是医疗技术跟随着省市级医院的步伐不断升级，而新技术和新业务是切实的落脚点。

◎门诊治疗不隔夜，检查不隔饭。

◎面对“人才断档、无法胜任”的现状，采取了“全员参与、任人唯贤、德才兼备”的选拔用人理念。

打造人才梯队

“医疗业务提升的本质是医疗技术跟随着省市级医院的步伐不断升级，而新技术和新业务是切实的落脚点。”2020年年初，医院提出“双百战略”，要在四年时间内引进开展新技术和新项目一百项。于是医院一系列政策鼓励新技术新业务开展，并把新技术新业务开展情况作为科室的一个重要考评标准。

“随着国家分级诊疗政策和县域紧密型医共体的推进，新安县人民医院作为新安县紧密型医共体的牵头单位，义不容辞地承担着全县急危重症患者诊疗的责任。”柳杨说道。欲戴其冠，必承其重，为推进医院学科发展，提升手术等级，医院借助郑大一附院、洛阳市中心医院等博士专家团队的力量，使医院的介入手术量最高日突破20例，手术部最高日达到45例，胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜等腔镜、微创手术也与日俱增，目前已圆满完成40余项。同时，为提高急危重症患者诊疗水平，柳杨带领呼吸与重症科积极筹备河南省首批县域“呼吸与危重症学科PCCM”项目建设，进而带动呼吸重症、心内重症、儿科重症、新生儿重症、综合重症等多个重症ICU建设，为实现“大病不出县”的目标努力奋斗。

人才梯队建设是提升医院综合实力和核心竞争力的决定性因素，是医院发展的不竭动力。柳杨面对“人才断档、无法胜任”的现状，采取“全员参与、任人唯贤、德才兼备”的选拔用人理念，在4月份进行了行政、护理中层选拔，打破人员身份限制，对人事进行了推倒式的重新选拔，行政中层平均年龄由51岁降低到43岁，护理中层平均年龄由43岁降低至39岁，干部队伍年轻化，极大提高了管理效率。

在今年的招聘工作中，医院为新入职员工提供餐饮补助和集体宿舍。据悉，今年共招聘75名优秀毕业生，创历年新高。柳杨表示，6月份，医院响应新安县人才计划，医院和县政府达成共识，由卫健系统成立人才基金，为学科带头人提供安家费，开始长期面向全国招聘高学历、高职称、高能力的人才。

在人才培养方面，柳杨提出了“借助医联体，深化医共体”的口号，将医联体上级单位的专家接过来坐诊，并开展教学培训、专题讲座、案例分析、带队查房等工作，在满足老百姓“大病不出县”需求的同时，提高了基层医院医护人员的技术水平。

柳杨告诉记者，医院以制度创新为突破口，目前在领导班子中有三位是“市管县用”，这在河南省是第一家，也是唯一一家，即编制在洛阳市，由原单位党委选派，并由县委组织部正式任命。经过几个月的“本地化”适应期，目前“市管县用”的成效初显，新的管理理念、科学的管理方法已充分运用到了工作中。下一步，医院还将深挖“市管县用”这种灵活用人机制的内涵，进一步提升医院的核心竞争力，尽最大努力实现“健康新安”。