碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍的临床疗效和安全性分析

高 娜

（内蒙古包头市包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头 014010）

双相情感障碍是指人体同时患有两种病症，即抑郁症状和躁狂症状，表现形式因症状不同而不同，既可交替发作，亦可以精神症状为特征周期性发作，属于精神病范畴。研究证实[1-2]，此类患者在躁狂发作前常常有短暂、轻微的抑郁发作，故有学者认为躁狂发作亦是双相障碍。该病起病原因比较复杂，涵盖器质、心理等各种因素，因此对于双相情感障碍的质量多以控制和缓解为主。当前临床常以碳酸锂药物控制疾病发作，但此药物见效缓慢，若长期服用易于引起不良反应。所以临床仍需进一步研究更具安全性的药物予以治疗。本科室对21例患者实施碳酸锂配合喹硫平治疗，以期取得成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年3月～2018年3月本科室收诊的42例伴有双相情感障碍的患者进行研究。纳入标准：通过全面诊断满足双相情感障碍发病指征；患者家属同意且签署协议书；年龄19～60岁。排除标准：以往伴有神经器质性病症；心肝肾功能不全；研究药物有禁忌。以分别抽样法将该类患者分成对照组（n=21）和治疗组（n=21），对照组男12例，女9例；年龄19～58岁，平均（39.4±11.6）岁；病程5个月～10年，平均（5.8±3.1）年；治疗组男10例，女11例；年龄20～60岁，平均（39.5±11.6）岁；病程5个月～10年，平均（5.8±3.2）年。将对照组和治疗组组间基线资料开展独立样本检测对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗前，为保证本次研究药物疗效需停止相关药物治疗，至少一周。给予对照组碳酸锂治疗，予以患者口服500mg碳酸锂（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H43020372 ）治疗，随患者病情变化调整剂量，但调整量不宜超过2000 mg，2次/d；观察组采用碳酸锂配合喹硫平治疗，碳酸锂用药剂量及方式与对照组一致，另给予患者口服100 mg喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20061218）治疗，2次/d，两组患者持续治疗8周。

1.3 观察指标

①比较治疗前后两组精神状况。采用HAMD与PANSS量表评分制对患者精神状况实施评估。得分越高，患者精神状况越差。

②对比两组临床疗效。治愈：患者精神状况好转至80%以上；有效：精神状况好转至60～80%；无效：未达以上指标[3]。临床总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0软件对数据开展处理分析，两组精神状况用均数±标准差表示，以t检验。临床治疗效果用率表示，以x2进行检验，P＜0.05表示两组比较存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较治疗前后两组HAMD评分

治疗前，治疗组（23.54±7.12）与对照组（23.01±8.02）无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），（P=0.2265，t=0.8220）治疗后，治疗组（9.78±4.82）较对照组（13.52±6.11）明显降低，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（P=0.0335，t=2.2023）。

2.2 对比治疗前后两组PANSS评分

治疗前，治疗组（72.58±14.89）与对照组（73.12±16.54）无明显差异，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）（P=0.9120，t=0.1111）；治疗后，治疗组（38.89±5.97）较对照组（49.14±6.02）明显降低，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（P=0.0000，t=5.5402）。

2.3 对比两组临床疗效

治疗组治愈有13例，有效7例，无效1例；对照组治愈9例，有效5例，无效7例，治疗组临床总有效率95.24%与对照组66.67%相比显著升高，x2=5.5588，P=0.0184，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

双相情感障碍是当前比较普遍的精神病之一，严重者可影响正常生活，对家庭和自身造成严重后果。故而，探索见效快，且控制效果好的治疗方案是现阶段精神科主要解决的问题。当前，临床常采用镇静药物治疗双相情感障碍，以稳定心绪药、非典型抗精神病药为主改善临床症状[4-6]。本次研究中，治疗组临床效率95.24%与对照组66.67%相比，提升更快，且治疗后治疗组精神状况明显改善，证实碳酸锂配合喹硫平效果优异[7-8]。碳酸锂是治疗该病的一般药物，可调节体内细胞水平的生理学活动，控制躁狂发作，发挥稳定和改善患者心绪的作用，临床效果良好，然而长期服用该药物也存有一定的缺陷，其见效慢，耗时长，且长时间用药易于发生锂中毒，故需要患者定期检测血液中锂离子的含量，并结合其身体情况调节剂量[9-10]。喹硫平属于非典型抗精神病药物，其药理机制是通过抑制脑部神经递质作用继而达到缓解临床症状的目的，尤其是对多巴胺受体及5-羟色胺受体的抑制效果更为明显，同时喹硫平可直接作用于炎性因子受体，对人体内相关蛋白水平实施调节，以此快速控制症状，降低不良反应[11]。IL-1、IL-10及TNF-α均为双相情感障碍的细胞因子，也是致病因素之一。有资料显示，IL-1及TNF-α对人体炎性因子有促进作用，IL-10是体内主要抗炎症细胞因子，故提升IL-10水平，可阻断炎性因子释放，减轻炎症，起到保护神经的作用。采取碳酸锂配合喹硫平治疗时，可以从两种角度出发，治疗后患者临床效果更优，精神状况更佳。

综上所述，双相情感障碍采取碳酸锂配合喹硫平治疗，临床效果满意，可有效改善患者心理状况，减轻心理负担，改善预后，是一种安全性高、可行性强的治疗方案，值得借鉴。