重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展

徐春荣

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

在所有急腹症中，SAP属于最为棘手的急腹症，患者处于高分解代谢状态中，为患者提供有效的营养支持能够从根本上提升患者机体的抗病能力，将患者病死率降低，避免患者发生并发症[1]。因此，SAP患者必须要开展有效的营养支持治疗。在营养支持治疗过程中，有效、全面以及完善的护理措施能够从根本上提高营养支持治疗的效果，改善患者的预后，促进患者的康复。下面就对重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展进行阐述。

1 选择正确的肠内营养物质

临床上主要根据SAP患者自身的营养代谢特性选择肠内营养物质，按照肠内营养物质成分可以将其分为多聚物饮食、半要素饮食以及要素饮食这三种[2]。其中，多聚饮食又分为自制匀浆膳食以及大分子聚合物制剂这两种，应为胃肠功能基本正常或者功能完整患者运用多聚饮食。半要素饮食的优势在于患者缺乏消化酶的情况下，半要素饮食更加容易吸收。该饮食类型的配方所包含的脂肪百分比要比要素饮食配方高，但是，大多数脂肪存在的形式均为中链三酰甘油，在缺乏胆盐以及脂肪酶这一情况下更加容易被患者的小肠所吸收，更加有利于合成蛋白质。要素饮食的特点在于基本不含有脂肪，并且没有乳糖，对于患者的胰腺分泌刺激比较小，因此，要素饮食为SAP患者的首选方案。

2 输送管清洁及营养输注护理

在位SAP患者实施肠内营养支持的过程中，必须要结合SAP患者实际情况为患者选择适用的一次性输送管，并且为患者选择的注射器应＞50 mL，为患者经鼻饲管输送营养物质，这种方法输送时间比较短，并且每一次输送的剂量比较小[3]。在营养物质输送完成以后，护理人员做好输送管清洁工作，运用消毒水对输送管实施清洁和消毒，避免细菌存留在输送管中，从根本上杜绝输送管中细菌引发患者感染这一情况。在营养输注的过程中，对输送管进行妥善的固定，并且对导管标记变化进行及时观察，避免导管扭曲、盘绕以及脱出等情况发生。在营养液输注之前，必须要对导管位置进行确定，在输注过程中要严格实施无菌操作，在输注前以及输注后对管道进行冲洗。实施连续输注的过程中，每6小时～8小时护理人员要运用温开水或生理盐水冲洗，避免发生管道堵塞情况。

3 高度重视并发症的预防

腹泻、误吸、堵管和脱管均是SAP患者肠内营养支持治疗的主要并发症，其中，患者发生腹泻多与受污染、温度、渗透压、输注速度等息息相关，护理人员在操作过程中必须要保证无菌操作和清洁操作，在输注的过程中坚持从少到多、从慢到快、从稀到浓，循序渐进的增加，明确患者的耐受程度。肠内营养支持治疗最为严重的并发症就是误吸，误吸和患者咳嗽、呕吐、丧失或减弱置管后吞咽反射等密切相关[4]。在护理过程中必须要注意，若SAP患者发生呕吐反流，则立刻为患者取侧卧位，并且将患者口腔、鼻腔、呼吸道呕吐物吸净。肠内营养治疗过程中机械方面并发症主要包括脱管和堵管，发生脱管和堵管的原因在于管腔太小、固定不当、配合度不佳、冲洗不当等息息相关[5]。在护理过程中，护理人员要对导管进行妥善固定，避免发生打结、扭曲等情况，保证管道畅通。

4 结 语

综上，在重症急性胰腺炎患者胃肠减压以及禁食以后，为患者开展肠内营养支持治疗至关重要。要求护理人员必须要对营养支持治疗以及护理的关键点进行准确把握，全程均为患者提供优质、全面、具有针对性的护理服务。对各种并发症进行防范，对肠黏膜屏障进行有效保护，减少发生细菌易位等情况，对营养支持治疗所具有的巨大作用和价值进行充分挖掘。