血液灌流联合血液透析治疗尿毒症难治性高血压的临床观察

梁巧媚

（广东省肇庆市高要区人民医院，广东 肇庆 526040）

尿毒症是由慢性肾衰竭发展而来，此时各种肾单位已经出现不可逆损伤，肾脏无法发挥功能。由于肾实质病变，常会继发难治性高血压。难治性高血压会进一步损伤肾脏，还会对心功能造成功能影响，可能诱发心力衰竭，增加疾病危险程度。对于尿毒症，常采取血液透析方式进行治疗，但是对于继发难治性高血压的患者，难以做到有效控制血压指标，因此需改善治疗方案。临床上发现，在血液透析时，辅以血液灌流治疗，能够取得较好的效果[1]。本次研究即为观察血液灌流联合血液透析治疗的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年12月在我院治疗的51例尿毒症难治性高血压患者进行研究，所选案例均确诊为尿毒症，伴有难治性高血压，愿意参加本次研究，符合研究标准。随机分组，对照组25例，观察组26例。对照组有男14例，女11例，年龄32-69岁，平均年龄为（50.69±12.61）岁。观察组有男14例，女12例，年龄33-71岁，平均年龄为（51.85±13.18）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取血液透析治疗，使用选用碳酸氢盐透析液进行透析，其中含钙离子1.5mmol/L，透析液流量设置为500ml/min，血液流量设置为220ml/min，持续透析4小时，每周透析3次。

观察组则以血液灌流联合血液透析治疗，先进行透析治疗，随后将灌流器安装在透析机上，血流量设置为220ml/min，持续灌流2小时后，取下灌流器，再透析治疗2小时。血液灌流每周执行1次。

治疗过程中，注意调节饮食内容，并使用降压药进行降压，使用肝素抗凝。持续治疗1个月之后，评价治疗效果。

1.3 疗效标准

治疗前后，检测血压指标，糖尿病、肾病患者理想值在130/80mmHg以下。

1.4 统计学方法

2 结 果

治疗前，对照组25例患者，收缩压、舒张压分别为（176.59±12.82）mmHg、（104.76±9.74）mmHg，观察组26例患者，收缩压、舒张压分别为（177.83±11.63）mmHg、（105.85±9.62）mmHg，无显著差异（t=0.362，P=0.719）、（t=0.402，P=0.689）；治疗后，对照组25例患者，收缩压、舒张压分别为（164.54±13.76）mmHg、（95.49±10.84）mmHg，观察组26例患者，收缩压、舒张压分别为（142.73±12.93）mmHg、（86.72±11.61）mmHg，观察组数据较优（t=5.835，P=0.001）、（t=2.786，P=0.008），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

尿毒症难治性高血压危害性极高，长期发展会加重肾功能损伤，导致尿毒症病情加重，同时还有可能合并其他病症，危及患者生命。此种情况较难干预，临床实践中也发现，常规血液透析难以充分改善血压指标。究其原因，主要可能是尿毒症患者钠潴留较多，加之钙磷紊乱导致甲状旁腺功能亢进，且伴有动脉钙化等情况，以至于血压指标无法有效调节[2]。因此，需调节体内循环，用以改善血压指标。

对于尿毒症的治疗，血液透析是有效方案，可以调节体内循环情况，但是血液透析清除代谢废物的效果有一定不足，可采取血液灌流方式进行辅助。血液灌流是使用灌流器进行治疗，灌流器中有固态吸附剂，可以清除透析过程中无法清除的代谢废物和毒素，弥补血液透析治疗时存在的不足[3]。在血液透析时应用血液灌流进行治疗，能够起到更为理想的治疗效果，可有效调节人体内环境，显著改善高血压情况。

研究结果表明，治疗前，两组患者收缩压、舒张压指标均无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组血压数据明显较优（P＜0.05）。

综上所述，尿毒症难治性高血压治疗时，应用血液灌流联合血液透析进行治疗，能够有效改善高血压情况，临床效果较好。