高脂血症的中医研究概述

赵梓淇，杨 戈*

（长春中医药大学，吉林 长春 130117）

临床上很多种心脑血管疾病都是由高血脂症引发的，因此，战胜心脑血管疾病的一大捷径就是做好高血脂症的预防和控制工作。高脂血症的西医治疗大多以药物治疗为主，其主要优势在于服用方便并且见效快，但是与此同时，西药往往有较多的副作用的产生，因此本文以高血脂症为研究对象，以中医领域为研究途径，对高血脂症进行研究，现报告如下：

1 高脂血症的临床表现

处于早期的高血脂症患者并没有任何明显的症状，通常早期得到确诊的患者是因为在进行其他疾病的有关检查时才被发现。因此有的患者往往在后期临床症状特别严重的时候才会得知自己的病情，主要表现有角膜弓、视网膜脂质症、黄瘤等眼周或眼部等部位的病变。

2 中医对高血脂症的认识

高血脂症为现代病名，中医理论并无相关记载，有人认为其与膏浊理论非常相似，但其描述与代谢相关疾病相近，并不特指高脂血症。同时有文献指出，眩晕、心悸范畴、胸痹也属于高血脂症的表现；也有不少中医学者认为，高血脂症的病位主要在于血脉之中，血脉主血，血脉中的血一旦不干净，就会引起有关疾病，所把该病命名为污血范畴。刘氏[1]等却认为，如果只是单纯的血脂异常而没有其他并发症的产生，是不会有征象的，所以主张这种命名方式不太恰当。

从中医角度来看，血脂是人类食用五谷生化而来的，是供人类健康生存的必须的营养物质之一。但是五谷的生化和运行必须依赖于“气”的推动和调节，而“气”则与人的脾胃以及肝脏、肾脏具有密不可分的关系，因而中医认为，血脂的生成和这些部位也是联系紧密的。饮食失宜，过食肥甘厚味，脾胃运化不及，过多水谷加重脾胃代谢负担，生湿、生痰，不得正化而生脂邪，或由内而生，情志过极、劳逸无度导致脏腑功能失常，津液精气不能正化、正用而成病理代谢产物。

综上，中医认为高血脂症的主要缘由分为几点：①脾失健运，痰浊内生。《素问·厥论》指出，脾胃是津液的主要源头。因为人类服用的食物只有经过脾胃的消化和吸收功能，才能正常为人类的活动提供能量，达到供养五脏六腑的目的。因此脾胃一旦出现问题，就容易出现血脂不正常的现象；②肝失疏泄，痰瘀内阻。肝脏主要有疏通人体，通过“气”来推动津液运行的作用，同时可以调畅情志。正如唐容川指出：“人的生命力在于疏通，有精气进入人体后，必须借助肝脏的疏通作用才能使得食用的五谷得到生化。如果肝脏运行不畅，无法正常推动气血的运行，就会出现痰浊内生和阻滞脉道的病机，从而导致高脂血症；③肾失气化，水饮内停。《素问·逆调论》指出，肾脏是主导津液的脏器。肾脏的具体功能是在人体的水液代谢的过程中发挥促进和调节作用。如果肾脏功能无法正常运行，就会出现水液的失衡现象，从而导致水湿上泛为痰以及炼液为痰的病机。

3 中医针对高血脂症的治疗方法

常见的中医治疗高血脂症的方法有如下几种：①健脾化浊：孙楠、汤毅[2]选取50例高脂血症患者接受治疗，并平均分成实验组与对照组。在治疗中，对照组口服脂必妥片，而实验组则选用自拟中药降脂汤进行治疗。该药剂的组方主要包括30g山楂、20g山芎、3g决明子、15g泽泻、3g丹参、30g黄芪、10g荷叶。经治疗后，实验组临床治疗效果明显优于对照组，且患者的总胆固醇水平与甘油三酯水平明显低于对照组。由此证实，中药治疗高脂血症的效果明显。②疏肝逐淤：于睿[3]等人采用的药方中包含山楂、绞股蓝、柴胡等可以疏通肝脏、清洗血脂的药物，从治疗肝脏的角度出发治疗高血脂症，具有较好的疗效。盛昭园[4]等人也采用相似原理自创药方，并进行疗效观察。将研究对象按照随机数字法发分为四组，得出采用自创药方进行治疗的患者降低TG的效果最佳(P＜0.05)。宋晓宇等[5]则以TG、TC、LDL-C和中医症状积分为观察指标，得出采用治疗肝脏的方式时这些数据都明显降低，HDL-C有明显升高。刘连臣等[6]则得出采用郁金、生大黄、姜黄、生山楂等进行治疗，与西药相比，都有效降低了TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，治疗效果对比没有明显差异(P＞0.05)。③补肾固本：陈旭等[7]以补肾活血为切入点对高血脂症进行治疗，研究对象的TG、LDL-C及TC都明显降低(P＜0.05)。陈立庚[8]用调脂汤进行补肾，在明显降低患者TC、TG水平的同时可以有效升高HDL-C水平。林敏等[9]、单春妹等[10]采用补肾化浊法，都取得较好的效果。

4 小结与展望

随着心脑血管疾病发病率和死亡率的上升，高脂血症作为心脑血管疾病的高危因素也逐渐成为基础与临床都需要关注的焦点。当前，国内外降血脂的药物主要有他汀类、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螫合剂、贝特类、烟酸类、高纯度鱼油制剂、微粒体TG转移蛋白抑制剂、载脂蛋白B100合成抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9 kexin9型(PCSK9)抑制剂。

上述西药对于治疗高血脂症都有很好的疗效，但是无法避免其副作用的产生，并且具有价格昂贵的缺陷，无法普及都每一个高脂血症患者身上。相比之下，中医更擅长与从根部进行调养，立足于从系统性的角度出发，对患者的整体环境进行调理，不容易出现不良影响。

通过本文研究，笔者得出，采用中西医相结合的方式进行研究治疗，不仅可以有效降低西药的副作用印象，而且可以改善中医见效较慢的缺点，两者的结合可谓是如虎添翼，因此，有必要对其建立循证医学模式的诊疗规范，进一步探讨中西医结合疗法治疗高脂血症的方法，提高试验的可重复性和可信度，从而充分发掘和拓展中医药治疗高酯血症的优势，更好地服务于患者。

中医治疗高脂血症有丰富的历史资料，且近年来广大医务工作者从临床、实验等方而进行了相关研究，因此近年来，中医药治疗高脂血症逐渐成为大家迫切寻觅的一种治疗途径。