浅析精神病专科医院超声诊断的现状与发展策略

王文莉，王小燕，谢君伟

（天水市第三人民医院 甘肃 天水 741000）

超声诊断因无创伤、价廉、实时动态观察等优势，深受广大患者及医生的喜欢，成为临床上主要的影像学检查首选的诊断技术[1]。精神病专科医院作为一个大规模的诊疗机构，自然也不能缺少超声影像诊断技术，但是因为患者的特殊性、重点病例的匮乏以及医生本身的条件等因素，导致超声诊断技术水平与发展都有一定的局限性。

1 现状分析

1.1 超声诊断人员学历低，诊断水平参差不齐

医学影像诊断专业是近几年各个医院需求人员较大的专业，2007年之前甘肃省毕业的影像人员均为大专及中专水平，2007年省内首届影像本科人员毕业，刚好也是各大医院需求此专业人才之际，高学历人员大部分都进入了三级医院或者二级综合性医院，只有低学历人员进入精神病医院及基层乡镇卫生院。

1.2 病例单一，缺乏各种疑难病例

精神病患者大多数都没有躯体疾病，即便存在躯体疾病，也是比较常见的胆囊结石、肝囊肿等，很难遇到疑难病例，偶然遇到疑难病例，患者要么转院，要么出院后放弃进一步检查及治疗机会，随访跟不上，导致诊断水平停滞不前。

1.3 设备落后

超声仪器的分别率以及功能严重影响诊断结果，随着超声技术的发展，超声仪器的分辨率和功能有了很大的提高和改善，弹性成像、超声造影、介入超声以及肌骨超声都是近年来发展的新技术，然而精神病专科医院所配备的超声仪器只是最基础的设备，对疾病的诊断缺乏对比性，很多项目受设备的限制也无法开展，与综合医院的诊疗水平拉开了很大的差距。

1.4 超声科人员的培训力度不够

精神专科医院，领导重视的是临床医护人员的培训，对于医技科室的培训力度侧重于脑电图人员的培训，超声科人员的培训不足。据2010年统计，在三级医院超声科仍有1%从业人员为短期培训上岗，在二级医院则高达8.3%[2]，而在精神病专科医院超声科医生基本都上到岗之后才开始慢慢由带教老师培训指导，逐步进行超声检查工作。由于超声基础理论知识不扎实，临床医学知识不全面，超声操作手法及报告术语不规范，造成超声诊断思维狭隘，长期以往的这种惯性思维成为制约超声诊疗水平在精神科发展的重要因素。

1.5 超声医生自身理论知识不扎实

超声成像是建立在解剖与病理基础上的物理成像过程[3]，超声医生必须熟知人体正常解剖结构以及变异情况，才能准确判断病灶的位置及毗邻关系，同时还要熟悉疫病的临床表现，才能出具一份合格的超声诊断报告，而影像大专毕业生没有系统的学习四大临床科目，再者本身学习时间短，对理论知识掌握不扎实，导致理论与实践不能完美相结合。

1.6 患者不配合，出现漏诊、误诊现象

超声检查区别与其它影像学检查的多切面、实时动态观察，在检查过程中需要患者配合，而精神病患者入院时比较躁动，不能顺利配合医生做检查，会出现漏诊现象[4]，长此以往，由于患者及临床医生的不理解，认为超声医生水平有限，不开超声检查项目，而且患者家属认为精神疾病做超声检查意义不大，在心理上也是比较抗拒，以致于无法拓展检查项目。

2 今后的发展策略

现如今随着超声医学的快速发展，超声已经从传统的辅助影像诊断逐步渗透到基础医学、临床医学、康复医学等其它医学领域，因此，超声是每个医院非常重要的学科，超声的发展直接影响医院的发展，本作者针对精神专科医院超声医学的发展提供以下建议。

2.1 引进高端先进的超声设备

超声影像设备对于医生诊治疾病和研究都是必不可少的，因此超声影像设备的质量控制必须引起重视，首先是在医疗影像设备本身的质量上有所保证，采购设备时谨慎分析和挑选，设备的优劣及其分别率的高低，直接关系到超声报告质量及诊断结果的准确性，一台高档的超声设备不仅能提高其诊断水平和工作效率，同时还能拓宽超声诊断技术的临床应用范围。

2.2 优化科室人才梯度

人才是卫生服务的重要保证，超声科人才队伍建设质量高低，也直接影响到了超声科诊断水平，针对医院当前超声科人才缺乏状况，一方面，医院可以加强对超声科人员的继续教育，从而提高诊疗水平，另一方面，医院可以加大对超声科专业高学历人才的引进，从根本上实现超声科人才队伍的优化建设 。

2.3 加大超声科医师培训力度

超声医学专业是一门实践性极强的学科，对医生操作技能有很高的要求，作为超声检查医生不仅要有扎实的理论知识和较强的操作能力，还要有丰富的临床知识。超声图像的成像和观察都在实时动态下进行，要多方位、多角度观察脏器与病灶，这是它的优势，同时也是学习难点[5]。因此，一名专业技能水平过硬的超声医生必须经过不断的培训与学习才能胜任本岗位工作。

精神病专科医院患者特殊，病例单一，为了提高诊断水平需要更加多的培训和学习机会，组织培训和个人自学相结合，医院除了增加进修学习的次数外，还要采取聘请三甲医院超声科知名专家进行专题授课集中学习、在线学习培训等方式多渠道学习，以提高诊断水平。

2.4 制定PBL教学模式

超声医学是实践性非常强，除了强化理论知识外，更需要与实践相结合，在每月的业务学习中可以按照系统或疾病进行学习，采用PBL教学法，由具体病例入手，从发病机制、临床表现、相应的影像学特征以及超声成像特点依次讲解，既能补充临床知识薄弱，又能提高超声专业知识印象[6]。

2.5 加强与临床医生的沟通

熟能生巧，每一项成熟的技术都是经过大量的病例和不断的实际操作总结而来，要开展一项新的业务，必须要让临床医生明白这项检查能对临床诊断疾病有何帮助，明确它的优势所在，临床医生才能为所需要的患者开取相应的检查，才能增加病例，拓宽业务范围，提高诊疗水平，另外建立超声科与临床医生交流机制，并形成常态化，超声科的医生除了加强自身专业知识的学习，平时认真听取临床医生对超声诊断结果报告的疑问和问题，并详细给予解答[7]，做到超声紧密结合临床，互学互长，有利于提高超声诊断水平。

综上，超声是临床辅助检查中不可或缺的一项检查项目，为临床的治疗和疾病诊断提供了很好的参考依据，具有重要的临床应用价值，超声技术发展迅速，我们必须不断的学习才能提高诊断水平，才能为临床提供精准可靠的诊断依据，笔者只是针对精神病专科医院超声科所存在的问题提出探讨，希望通过领导的重视和我们自身的努力，提高我们医院超声医学的整体水平，使超声影像成为规范化、高标准、可信赖的临床检查技术。