穴位埋线联合左卡尼丁对血液透析性低血压44例

杭州市第一人民医院 浙江 杭州 310006

血液透析中低血压（IDH）是指在血液透析的过程中，收缩压下降20mmHg，或平均动脉压下降10mmHg，并伴有临床症状的并发症。本文探讨穴位埋线联合左卡尼丁对血液透析性低血压的疗效。

1 临床资料

选取2018年1月～2019年12月我院89例IDH患者，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组45例，男35例，女10例；年龄23～80岁，平均58.31±16.13岁；病程5～18年，平均10.16±3.18年。观察组44例，男36例，女8例；年龄20～79岁，平均57.98±15.74岁；病程5～21年，平均10.20±3.45年。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：透析前12小时停止服用降压药，透析过程中禁食。在透析开始时给予左卡尼丁1.0g静脉注射。

2.2 观察组：在对照组基础上加单侧曲池、足三里、三阴交及气海穴位埋线，除气海穴外肢体两侧穴位交替治疗：充分暴露选穴部位，常规消毒后给予1%利多卡因局部麻醉，利用医用埋线针将消毒后的1～3cm 0号羊肠线刺入选取穴位，得气后用针芯将羊肠线推至穴内，快速拔针后消毒棉球按压片刻。1周治疗1次。

两组均予透析治疗，1周3次。2周为1个疗程，总共治疗3个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：透析后血压指标无变化；显效：透析后收缩压下降＜20mmHg或者平均动脉压下降＜10mmHg，无叹气呵欠、烦躁不安、恶心呕吐、晕厥、肌肉痉挛等症状；有效：透析后收缩压下降＜20mmHg或者平均动脉压下降＜10mmHg，有明显气呵欠、烦躁不安、恶心呕吐、晕厥、肌肉痉挛等症状；无效：透析后收缩压下降20mmHg或者平均动脉压下降10mmHg，可伴有叹气呵欠、烦躁不安、恶心呕吐、晕厥、肌肉痉挛等症状。

3.2 两组患者透析前、中、后血压指标比较：见表1。

3.3 两组临床疗效比较：见表2。

4 体会

表1 两组透析过程中血压指标比较（±s，mmHg)

表1 两组透析过程中血压指标比较（±s，mmHg)

注：与本组透析前比较，*P＜0.01；与本组透析中比较，#P＜0.01；与对照组透析前比较， P＜0.01；与对照组透析中比较， P＜0.01。

舒张压92.67±4.50 65.20±3.79*74.98±5.05*#92.89±4.06 81.02±3.34*84.16±6.99*#组别 例数 平均动脉压115.05±4.79 79.01±3.82*98.75±4.43*#115.45±4.55 93.43±3.53*106.75±5.75*#对照组45观察组44时间透析前透析中透析后透析前透析中透析后收缩压159.82±10.66 106.62±9.39*146.29±8.06*#160.57±9.27 118.23±9.03*151.93±8.47*#

表2 两组临床疗效比较

血液透析性低血压属于中医学中“眩晕”“厥脱”范畴。本病轻者可表现为头晕、打哈欠、手足不温；重者可出现面色白、恶心呕吐、晕厥、脉微欲绝甚或不省人事。中医学认为，本病主要病因为“气随津脱”“气随血脱”及“气随液脱”。患者原发病本已脾肾衰微，气血衰败，阴损及阳，阴阳失衡，若透析过程中稍有不慎，即可发病乃至产生严重后果。穴位埋线由针灸疗法演变而来，通过穴位置入可吸收羊肠线产生化学刺激、机械刺激，并结合留针、针刺等多种刺激效应，激发脏腑经络机能，促使机体达到阴阳平衡。足三里与三阴交为保健要穴，二者合用可以健脾益肾、补益气血，双向调节血压。气海穴则可治虚脱、脏气衰微等症。内关穴是临床上常用升压穴位，并能治疗胸闷心悸、头晕呃逆，二者合用切中症状，治病从表。标本兼顾，可达较好疗效。

综上所述，穴位埋线联合左卡尼丁治疗血液透析低血压疗效可观，值得临床借鉴。