穴位指压推拿配合中药熏洗治疗腰腿痛寒证69例

丽水市中医院 浙江 丽水 323000

本研究应用中医穴位指压推拿配合中药熏洗治疗腰腿痛寒证患者，治疗效果较理想，现报道如下。

1 临床资料

138例观察对象均来源于我院2018年4月～2019年6月期间收治的寒证腰腿痛患者，随机分为两组各69例。中医组中男32例，女37例；年龄37～62（52.72±6.80）岁；病程1～14（6.49±0.94）月；腰椎间盘突出症38例，腰椎管狭窄症24例，慢性软组织损伤7例。西医组中男35例，女34例；年龄36～64（52.14±6.71）岁；病程1～15（6.20±0.87）月；腰椎间盘突出症36例，腰椎管狭窄症25例，慢性软组织损伤8例。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 西医组：口服布洛芬片（哈药集团制药总厂生产，国药准字：H23021551），每次100mg，每日早晚各服用1次；双氯芬酸钠凝胶（沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字H19990010），根据痛处面积取适量涂于皮肤后揉搓，每日3次。7天为1个疗程，共治疗4个疗程。

2.2 中医组：①中药熏洗。药方组成：桂枝、透骨草、防风、伸筋草、丹参各15g，桃仁、红花、地鳖虫、花椒、莪术、艾叶、三棱各10g。用水煎煮30min置于熏蒸器中，温度设置41℃，患者腰腿部泡入熏蒸器，每次熏洗半小时，每日1次。②穴位指压推拿治疗。推拿部位为腰痛部及腰骶部两侧，采用力道渐重的方法按揉局部肌肉，使之放松，促进局部血液循环；在推拿中需找压痛点，主要穴位有腰阳关穴、环跳穴、大椎穴、肾俞穴、次髎穴、委中穴等，对该部位进行弹拨、按揉，点拨力度由轻至重以患者耐受度为宜，每个穴位按揉时间为2min，推拿总时间为30～40min，每日1次。7天为1个疗程，连续治疗4个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈为疼痛消失，腰腿部活动基本恢复正常；显效为疼痛基本消失，偶尔在劳累后出现腰腿痛，可以正常工作；有效为疼痛显著减轻，腰腿部活动轻度受限；无效为症状未见改善。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 视觉模拟评分法（VAS）评分变化：见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，&P＜0.05；与西医组比较，※P＜0.05。

组别中医组西医组治疗后1.85±0.63&※3.21±0.81&例数69 69治疗前7.41±1.25 7.28±1.47

3.4 炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平水平变化：见表3。

表3 两组治疗前后血清激素水平比较（±s，ng/L）

表3 两组治疗前后血清激素水平比较（±s，ng/L）

注：与治疗前比较，&P＜0.05；与西医组比较，※P＜0.05。

组别中医组西医组TNF-α 20.94±5.66 12.87±7.42&※21.32±5.43 16.56±7.19&例数69 69时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-6 37.79±6.85 18.53±4.21&※38.28±6.12 26.91±5.48&

4 体会

推拿疗法是一种常见的中医外治方法，其主要作用是通过疏经通络、理气活血，使各项功能加快恢复。穴位指压推拿的剌激作用，可有效调节周围神经装置及传导路径，进而兴奋周围神经，使传导反射加速；同时该疗法还能够促进局部血液循环加速，使局部神经营养状况明显改善，恢复神经细胞的功能。本研究选穴中，腰阳关穴助阳益肾；肾俞穴强肾利水；次髎穴补下焦，强肾脏；大椎穴温阳散寒；环跳穴明显缓解坐骨神经疼痛症状；委中穴祛寒散湿。诸穴相配，共同起到温阳补肾、散寒祛湿、利水镇痛的功效。而中药熏蒸疗法具有除弊祛邪、散寒止痛的作用。方中桂枝通络疏血、温阳行气；透骨草、伸筋草活络舒筋、祛湿止痛；丹参、桃仁、红花养血活血、祛瘀止痛；花椒、艾叶温经散寒止痛；防风祛风解表、解痉止痛；三棱、莪术、地鳖虫祛瘀行气止痛。诸药合用，发挥活血化瘀、温经散寒，通络止痛之功效。