急性阑尾炎手术治疗效果分析

李志奎

（内蒙古自治区通辽经济技术开发区辽河镇查干卫生院，内蒙古 通辽）

0 引言

急性阑尾炎在外科中属于常见的一种急腹症，也是临床中比较多见的疾病，大约有1%的患病率，在外科的急腹症中占居首位。而且该疾病可发生于任何年龄阶段，青少年中比较多见，容易与急性肠胃炎、急性肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石和急性附件炎等疾病混淆，而发生误诊情况，导致延误病情治疗，从而错过最佳的治疗时机，以致于阑尾化脓穿孔。其主要的临床症表现为右下腹转移性伴有阵发性的疼痛感、恶心、呕吐。本病若是不及时治疗，会对患者的消化系统造成损失，严重者可能还会引起并发症发生，甚至还会危及到生命[1]。因此，本文主要探讨急性阑尾炎手术治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院普外科2018年9月至2019年9月在我院治疗的急性阑尾炎患者50例进行传统的开腹手术进行治疗，其中男性有32例，女性有18例，年龄在23～61岁，平均为（47.89±6.14）岁，单纯性阑尾炎患者有7例、化脓性阑尾炎患者有27例、坏疽穿孔性阑尾炎患者16例。

纳入标准：（1）临床症状主要表现为肠胃道反应、发热、腹痛者；（2）临床特征为以转移性右下腹疼痛为主者；（3）白细胞总数、中性粒细胞计数均偏高者[2]；（4）经B超检查阑尾呈现出低回声的管状结构者，压之形态不变、僵硬者；（5）横切面呈现出同心圆似的靶样图像[3]；（6）均自愿签订知情书；（7）无精神疾病者。

排除标准：（1）中途退出研究者；（2）心、肺、肾等器官疾病者；（3）手术失败昏迷者；（4）伴有肝肾功能衰竭者；（5）伴有恶性肿瘤者；（6）伴有严重内科疾病者；（7）无凝血功能障碍者。

1.2 方法

①首先对所有患者采取平卧位，然后对患者的腹部进行切口查探。②对患者给予全麻，切口选择右下腹麦氏点，沿着患者的皮肤逐层地进行切开。③清理干净患者的腹腔积液，系膜和阑尾进行常规处理，然后在患者的阑尾根部使用止血钳轻压阑尾，止血钳向阑尾部分适当的移动一下距离，用事先准备好的丝线对患者的阑尾根部进行结扎，再使用止血钳和结扎线将阑尾切断。④阑尾的残端用苯酚、酒精、生理盐水进行消毒，缝合采用收紧荷包式后埋于盲肠内，必要时候，可将荷包缝合外的浆肌层间做“8”字缝合，可加固残端的埋入。⑤术后将患者腹腔内的渗液吸尽，盲肠收回腹腔，检查患者有无出血情况，确认完毕后进行缝合腹膜，然后冲洗切口进行逐层缝合。⑥整个过程中严格执行无菌操作，避免发生并发症。⑦术后对患者使用3～5 d的抗生素[4]。

1.3 观察指标

观察记录并对患者手术中的平均手术时间、术中血出量、下床时间、术后排气时间和住院时间以及术后并发症发生率等相关情况进行评估。

2 结果

50例患者均全部成功完成手术，手术的成功率为100%；患者的手术的平均时间（53±8）min、术中血出量（51.3±17.1）mL、下床时间（18.6±5.4）h、排气时间（39.5±13.9）h、住院时间（8.1±1.6）d；切口感染患者2例（4%）、术后疼痛患者5例（10%），总并发症发生率为14%。

3 讨论

急性阑尾炎引起的病因有2个：①主要的发病原因是阑尾管腔阻塞。导致阑尾管壁阻塞最常见的原因就是阑尾管壁中明显的增生出淋巴滤泡、管腔内的粪石或者是结石。②主要因素是因为阑尾腔内的细菌导致的直接感染。因为阑尾腔和盲肠相互通连，因此，盲肠腔内具有相同为主的大肠杆菌合数量和菌种和数量。若是阑尾黏膜稍微有所损伤，壁管就会被细菌侵入，然后引发不同程度的感染[5]。患有急性阑尾炎的典型症状如下：①腹痛，典型的急性阑尾炎患者初期会产生中上腹或者是肚脐周围有疼痛感，一段时间后转移有下腹并固定疼痛。②胃肠道症状，单纯的阑尾炎胃肠道的症状不突出。早期可能会因反射性的胃痉挛而产生恶心、呕吐等反应。③患者会发生低热、无寒战等状态，如化脓性的阑尾炎患者体温一般都不会超过38 ℃。④患者腹部压痛是因壁腹膜受到炎症刺激的表现。⑤腹肌紧张，阑尾化脓患者就会出现此体征。临床上的诊断依据主要是根据患者的临床表现、体征以及超声检查确诊[6]。

传统的阑尾炎开腹手术，距今已有百余年的历史，在临床上已经属于经典成熟的手术，但是，该手术方式还是仍然存在缺点，例如创面较大、容易感染等。虽然近些年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜技术已广泛应用，大量的临床实践中也表明该方式确实具备一定的优越性，但是对于一些基层的医院来讲，仍然还是以开腹手术为主，该方法治疗急性阑尾炎有效，且技术也比较好掌握，适合在基层医院中开展，同时治疗的费用也相对较低，也使经济条件较差的患者容易接受[7-8]。

综上所述，对患者实行传统开腹手术的过程中，要严格进行无菌操作、尽量采取小切口、规范的缝合切开、彻底冲洗切口和控制出血以及术后给予患者抗生素，才能在最大程度上减少感染率，减少并发症的发生率。