阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果分析

班军艳

（山西省忻州市人民医院神经内科，山西 忻州）

0 引言

急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死症状，普遍是因为人体脑部的血压供应出现动脉粥样改变从而导致血栓的形成，促使管腔逐渐狭窄甚至闭塞，最终形成病灶而发病，导致脑组织逐渐软化或坏死。急性脑梗死的发病机制相对比较复杂，其主要病因在于血液、血管等发生异常改变，从而导致血管狭窄甚至是堵塞，从而发病[1]。主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。临床表现：发病速度快，在睡眠过程中或者是安静休息期间均可能发病，发病后的1到2天内属于疾病高峰期。临床症状主要涉及到头晕耳鸣、半身不遂或者是单侧肢体瘫痪，部分患者还会出现口齿不清、吞咽障碍以及恶心呕吐等多种症状，严重时患者会出现短暂昏迷。急性期的病死率为5%～15%。生存的患者中致残率约为50%。借助行之有效的危险因素控制，可以借助血小板抗聚集药物的治疗从而降低疾病危害。资料显示，急性脑梗死属于临床常见疾病之一，致残与致死率均比较高，对人类健康存在较大的危害。目前临床中，主要以药物治疗方法为主，对于脑梗死并无特效药，仅可使用对症支持治疗药物；一般针对神经保护、改善脑血管循环等使用药物[2]。近几年的临床资料显示，阿替普酶与尤瑞克林在治疗急性脑梗死疾病中具有显著作用，其可舒张脑血管、增加脑血液中血红蛋白含量，降低脑梗塞面积的扩展和改善自发性皮层脑电图异常。本研究就是为了讨论阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年6月收治的50例急性脑梗死患者作为研究对象，用随机数列法将患者分为对照组与研究组各25例。研究组：男13例，女12例，年龄最大73岁，最小45岁，平均年龄（55.61±5.29）岁；对照组：男14例，女11例，年龄最大71岁，最小46岁，平均年龄（56.28±5.16）岁。根据本院医学伦理委员会审核批准，所有患者及其家属均对研究知情且自愿参与。选入标准：①满足中华医学会所指定的相关诊断标准；②病历资料齐全。排除标准：①其他神经系统疾病及既往有脑卒中病史、反复住院治疗史者；②本实验药物过敏者；③不同意、不配合本次实验者。对比两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗，使用剂量为0.9mg/kg（最大剂量为90mg），初始将总剂量的10%静脉注入，然后将剩余药物以60min持续静脉滴注。

研究组给予患者阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗，具体方法如下：①阿替普酶静脉溶栓使用方法参考对照组；②尤瑞克林，0.15PAN单位/次，连续治疗14天，将其溶于100mL的0.9%氯化钠注射液中，采用静脉滴注方式（注射时间需在50min以上）。

1.3 观察指标

疗效评价标准：参考美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）与日常生活能力评分（ALD）结果对患者的治疗疗效进行评价。显效：NIHSS评分下降超过75%，患者ALD评分上升；有效：NIHSS评分下降在35%到75%直接开年，患者ALD评分上升；无效：未达到上述标准者。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

两组患者临床治疗效果分析对比

治疗前，研究组患者神经损伤评分为（8.37±3.52）分、生活能力评分为（37.5±8.34）分，对照组患者神经损伤评分为（8.34±3.27）分、生活能力评分为（37.72±8.16）分；治疗后，研究组患者神经损伤评分为（3.21±1.31）分、生活能力评分为（80.64±30.28）分，对照组患者神经损伤评分为（61.24±25.18）分。其中，研究组患者的治疗总有效率为96.00%明显高于对照组患者的72.00%，（P＜0.05）具有统计学意义，具体数据见表1。

3 讨论

脑梗死也就是缺血性脑卒中疾病，属于脑部血液循环障碍的典型疾病，是一种会导致局部脑组织缺血坏死或软化的疾病类型，病因方面是各种原因导致的颅内及颈部大动脉粥样硬化[3-5]。脑梗死各个病因分型方法标准不同，均将大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞作为脑梗死最主要的三种病因。初期脑梗死患者一般意识清醒；中期出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡等；晚期并发脑疝时，常危及生命，最终导致脑死亡。

急性脑梗死是一种因为多种原因所导致的脑供血障碍疾病，急性脑梗死会导致患者出现脑组织缺血缺氧，临床中表现主要是以偏瘫、失语以及神经功能、吞咽功能障碍，疾病本身具备较高的发生率，同时还带有一定的致残与致死率。临床中脑血流速度减慢与脑血管储备能力下降属于脑梗死的典型病变改变，这也是影响患者预后的直接因素。在恢复期如果不做好针对性的处理，往往会导致患者形成终身性的后遗症，其中最为突出的便是脑血管血流异常，从而形成永久性功能障碍。表现症状：大脑动脉粥样硬化型脑梗死可分为颈内动脉系统脑梗死和椎-基底动脉系统脑梗死两类。局灶性神经功能缺损，偏瘫、感觉障碍、失语、共济失调，也可有头痛、呕吐、昏迷等，一般意识清楚，病情严重时可进展为脑疝及脑死亡。在一般支持治疗的基础上，可酌情用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施[6-7]。阿替普酶属于血栓溶解药物，其可以借助赖氨酸的残基和纤维蛋白的结合作用促使纤溶酶的形成，从而对血栓起到溶解作用，促使阻塞的冠状动脉再通[8-11]。尤瑞克林作为蛋白水解酶，可以促使激肽原转化成为激肽与血管的数张素，从而促使动脉逐渐舒张，并实现血小板的聚集抑制与提升红细胞变形功能等综合性目标，改善梗塞引起的脑组织葡萄糖和氧摄取降低，改善葡萄糖代谢，促进损伤组织的新生血管生成，最终减少脑梗塞面积。具有一定的神经保护作用，可以借助对神经细胞的凋亡影响，促使神经逐渐修复[12-14]。尤瑞克林是一种可以提升纤溶活性并达到抗氧化的治疗药物，其对于血管平滑肌的作用显著。本实验研究表明，研究组患者的治疗总有效率为96.00%明显高于对照组患者的72.00%，（P＜0.05）具有统计学意义。采用阿替普酶静脉溶栓与尤瑞克林联合治疗研究组患者的NIHSS与ALD评分均明显优于采用单一阿替普酶静脉溶栓治疗的对照组患者。

综上所述，急性脑梗死临床治疗中阿替普酶静脉溶栓治疗方案结合尤瑞克林进行治疗具备较高的应用实效性，能有效改善患者的神经受损程度，具有显著治疗疗效，值得临床推广与应用。