全程护理干预对于类风湿关节炎患者生活质量的影响分析

侯俊芳

（内蒙古包钢集团第三职工医院（包钢妇产医院），内蒙古 包头）

0 引言

类风湿关节炎指的是具有对称性且会累及到全身许多个系统的一种自身免疫性疾病，近些年来，类风湿关节炎发病率呈逐年上升的趋势。类风湿关节炎的临床特征为侵袭性多关节滑膜炎，临床表现为全身对称性关节炎，以及慢性、对称性以及外周关节受累，是临床上最多见的一种关节炎类型。类风湿关节的病情极易反复且致残率极高，还会使脏器组织受牵连，给患者的身体、心理及生活带来严重影响。这类患者大多预后较差，如果没有得到系统规范化的护理干预，疾病迁延不愈，会对患者关节造成不可逆的损伤[1]。因此，对类风湿关节炎患者应尽早进行治疗，同时治疗过程中辅以科学、有效的护理干预措施对于保障这类患者的预后十分关键。本文为了深入探究全程护理干预对于类风湿关节炎患者生活质量的影响，选取了2017年6月至2019年5月期间在我院收治的100例类风湿关节炎患者作为主要研究对象，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例类风湿关节炎患者均于本院接受治疗，纳入时间由2017年6月开始，到2019年5月结束，均分成两组，每组各50例。对照组男29例，女21例，年龄范围介于42-70岁之间，均值（56.5±5.7）岁；病程在8个月-19年，病程平均在（13.2±4.2）年。观察组男28例，女22例，年龄范围介于35-67岁之间，均值（44.2±7.8）岁；病程在7个月-18年，病程平均在（13.1±4.3）年。此次研究已经通过我院伦理委员会审核，且所有患者及家属均对本次研究知情且已签字认可；对比两组各项临床资料，其结果显示（P＞0.05），符合对比需要。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理方法，主要包括常规药物治疗、健康知识教育、饮食指导等常规护理。

观察组患者采取全程护理干预，具体方法包括：（1）健康知识的宣教：患者入院后，护理人员须为患者进行相关疾病知识的讲解，与其进行积极的沟通，同时将治疗进展进行分析，对患者可能出现的并发症状进行分析，耐心解答患者的疑惑，尽量满足其需求，让患者对该类疾病的发生、发展治疗及预后有整体性的了解，同时将注意事项告知患者，以便更好的规避不良情况，指导患者正确用药，注意不良禁忌等；（2）心理方面的护理：护理人员需将该病症的治疗方法及预后耐心的为患者及其家属进行讲解，加强与患者的沟通交流，密切关注患者的心理状态，对患者紧张、焦虑、自卑的不良心理情绪加以及时疏导。采用成功案例介绍的方式，增强患者的自信心。善于倾听，对患者提出的问题及需求给予及时的回应。为患者营造良好的病房环境；（3）用药护理：就肾上腺糖皮质激素这类药物而言，药效极强，能够对病症进行快速的缓解，但还无法做到根治，若停药病情很容易复发，加之长期使用此类药物，会使患者具有依赖性，后期停药较为困难，还会增加不良反应，这类药物只适用于关节炎较为明显、全身症状较为严重以及使用慢性药物未见效的患者，因此，在用药指导方面，护理人员需对药物疗效及副作用进行严密的观察。就慢性抗风湿药物而言，由于此类药物见效时间较长，对病情发展有一定的控制作用，还具有抗炎的效果，通常与非甾体抗炎药物联合使用，在用药的过程中可能会发生骨髓抑制、恶心及口腔溃疡等不良症状，所以，护理人员在患者用药期间需对患者的血象变化进行严密观察；（4）饮食指导：为患者饮食方面进行指导，尽量选择营养丰富、高维生素以及足量蛋白质等食物，饮食以清淡、易消化为主，忌食辛辣刺激的食物；（5）疼痛护理：从心理方面对患者进行疏导，减轻患者的心理压力，纾解紧张、焦虑的情绪；叮嘱患者卧床休息；针对急性期患者，为保护关节，需限制其进行关节活动；由于寒冷、潮湿容易加重关节炎的疼痛程度，所以，叮嘱患者注意防寒保暖，帮助和指导患者早晚起床临睡前用温水泡脚、洗脸等；（6）功能锻炼，告知患者生活中对疾病的不利因素，避免患者病情加重，另外对于长期卧床患者而言，需要采取舒适的体位，保持关节的制动性，让其保持休息状态，当患者症状减轻之后，让患者四肢关节进行被动运动，适当进行功能锻炼，注意患者休息的体位，积极进行功能锻炼以促进患者血液循环。给予患者亚急性功能锻炼，给予患者运动关节护理，维持患者关节的活动程度，对患者肌力进行增强训练，保持屈肌力的平衡，进行全面主动的运动锻炼；（7）运动护理：为避免患者发生肢体废用综合征，护理人员需帮助和指导患者进行科学合理的、适当的关节功能锻炼及肢体活动，增强患者体质[2]。

1.3 评价标准

（1）参考WHOQOL（生活质量量表）[3]评估近期生存质量，评价指标有生理功能、认知功能、情感功能和社会功能，满分为100分，评分和生活质量呈正相关。

（2）借助SAS、SDS（焦虑、抑郁自评量表）来对两组患者的护理效果进行评估，量表得分越低代表患者的心理状况越佳。

（3）借助本院自制的护理满意度统计调查问卷了解患者对于护理的满意度，分为高度满意、中度满意和不满意，总体满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

本次试验借助了SPSS 19.0统计学软件对研究过程中所涉及的一切数据进行分析，其中包括两组患者的生活质量评分、心理状况评分以及护理总满意率，上述数据统一由（±s）的方式呈现，采用t检验，当最终结果显示P值小于0.05时代表该项数据对比具备统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理前后的生活质量评分比对

护理前，对照组与观察组患者的社会功能评分分别为（63.2±2.8）、（63.3±2.5）；认知功能评分分别为（62.1±2.8）、（62.0±2.6）；生理功能评分分别为（65.9±2.8）、（65.4±2.7）；情感功能评分分别为（64.8±2.6）、（64.3±2.4）；经比较，两组患者护理前的各项生存质量评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，对照组与观察组患者的社会功能评分分别为（73.5±3.0）、（86.4±2.9）；认知功能评分分别为（71.4±2.8）、（85.9±2.8）；生理功能评分分别为（72.5±2.9）、（87.4±2.8）；情感功能评分分别为（72.7±2.4）、（86.6±2.5）；经比较，观察组患者护理后的各项生存质量均明显优于对照组，上述指标行组间比对结果提示具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组护理前后的心理状况评分比对

护理前，对照组患者的SAS、SDS评分分别为（58.4±6.7）、（54.4±7.8），观察组患者的 SAS、SDS评分分别为（60.4±6.4）、（56.5±7.2），经比较两组患者护理前的SAS、SDS评分均无明差异，不具备统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组患者的SAS、SDS评分分别为（49.7±4.8）、（45.4±5.6），观察组患者的 SAS、SDS 评分分别为（32.5±3.4）、（27.5±3.2），经比较，护理后观察组患者的SAS、SDS评分均明显优于对照组，数据行组间比对结果提示具备统计学价值（P＜0.05）。

2.3 两组的护理满意度比对

对照组50例患者中，共有高度满意24例，中度满意11例，不满意15例，总满意率为70.0%（35/50）。观察组50例患者中高度满意、高度、中度满意和不满意分别有38例、10例和2例，总满意率为96.0%（48/50）。经比较，观察组的护理满意率率明显高于对照组，上述指标比较具备统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

类风湿关节炎指的是自身免疫性疾病之一，疾病会侵犯到这类患者的手足小关节中，且大多都是体现为对称性的分布[4]。类风湿性关节炎的具体病因临床上尚未明确，但多认为是由抗原驱动、多细胞同时参与发病的一种自身免疫性疾病，且与HLA-DR、微生物感染均有着密切的相关性，该病的病理改变主要是滑膜炎侵蚀软骨以及软骨下骨组织后导致骨破坏，病因较为复杂，当前临床对该病尚无特效治疗方法，主要还是以控制病情发展、改善关节功能为主。对于类风湿关节炎患者而言，其受累关节大多都会出现畸形、肿胀等方面的问题，且会反复性地出现发作，对患者平时的生活带来了十分不利的影响。因此对于类风湿关节炎患者实施科学、有效的干预措施对其生活质量的改善能够起到重要作用。

本次研究对于纳入的观察组患者实施了全程干预护理的方式，首先从心理方面对患者不良心理情绪进行了疏导，对患者进行了疾病相关知识的宣教，将治疗方法、注意事项以及成功案例等为患者进行耐心的讲解，增强了患者对抗病魔的自信心，同时，也让患者正视该类疾病，帮助患者消除紧张和恐惧的情绪，提高患者配合度，积极接受护理及治疗。其次，从用药方面对患者加以指导，将药物疗效及不良反应告知患者，对患者正确用药方法及用药后的不良情况进行密切关注，以便发生紧急情况是能够及时加以解决。此外，还对患者进行了饮食指导、疼痛护理以及运动指导等，从各个方面为患者有效的护理干预措施，极大地提高了治疗的效果。从本文的研究结果中可知，采用了全程护理干预措施的观察组患者，其护理后的SAS、SDS以及生活质量评分均明显优于采用常规护理的对照组患者，同时对比两组患者的护理满意度可知，观察组患者的护理总满意率明显优于对照组，上述数据行组间比对结果提示均具备统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，对类风湿关节炎患者实施全程护理干预措施，能够有效改善患者的生活质量及心理状况，同时提高其护理满意度，值得在临床中推广使用。