简析慕课在妇产科学教学中的应用

丁红梅，王娟，张红，陈姗姗，陈友国

（苏州大学附属第一医院妇产科，江苏 苏州）

0 引言

2012年，教育部下发了《教育信息化十年发展规划（2011-2020）》，提出以教育信息化带动教育现代化，在信息技术与教育紧密融合的基础上，建立新型信息化教学环境，优化教育模式，推动教育改革。随之，一种全新的、大规模在线学习课程的教学模式诞生，将不同信息技术和媒体结合起来，紧紧围绕一个知识点进行分析，将各种不同类型资源有效整合起来，从而可以形成比较丰富的在线教育媒体，这就是慕课[1]。妇产科学是一门理论与实践相结合的学科，专科性强、涉及面广。传统的满堂灌的教学难以全面掌握知识点，而医学慕课正好具有重复性，开放性，趣味性等特点，正好弥补了传统教学的不足，从而提高了妇产科教学的质量。笔者通过对妇产科慕课的实践，对妇产科学慕课的运用也有一些思考。

1 妇产科学课程特点

妇产科学是一门实践性很强临床主干课程之一，具有专科性强、涉及面广的特点。目前的妇产科教学仍然以理论大课授课、实践小课见习的传统方式进行，由于医学生人数众多而教育资源相对匮乏，教学时间被迫压缩，使得课堂教学难以深入。而满堂灌的教学方法，学生被动地接受医学知识和技能培训，其依从性和主观能动性较差，教学内容往往较为陈旧、枯燥，提不起学习兴趣和积极性，达不到预期教学效果，也很难使学生在深刻理解医学基础知识的前提下，灵活运用所学知识，实践到临床。

2 医学慕课的特点

慕课（Massive open online course ，MOOC）即“大规模网络开放课程”，其通过互联网将教育课程传播到全世界，学习者通过自身的需求通过网络学习，掌握知识信息[2]。慕课是由Dave Cormier 和 Bryan Alexander两位外国学者于2008年提出[3]。它是一种全新的在线教学理念和模式，具有大规模、开放性、在线及灵活性的特点，为我国高等医学教育的发展带来新的挑战。它以“改善实践的学习（Performance Improvement Learning）”为主要的教育理念，以医学思维和实践训练课程为载体，以互动和思考为主要学习形式，以“三人行我可以为师”为目标，以“将世界上最优质的教育资源，送达地球做偏远的角落”为核心思想，并与现代互联网技术相结合的新型医学教育数字化平台，为广大的卫生技术人员提供广泛可及的、即时方便的、连续性的学习机会，帮助卫生技术人员更新医学理论和技术，最终将医学理论转化为实践，实践转化为患者获益。

3 我国慕课的现状

2013年慕课正式引入中国，清华大学、北京大学、复旦大学和上海交通大学先后成为加盟美国在线教育平台 ed X 的亚洲高校成员，“中国慕课长三角论坛”召开后更使我国多所知名大学加入慕课平台，2014年3月全国200所知名医学高等院校、行业学会及学院研究所，成立了中国医学教育“慕课联盟”，宣布共同建设中国医学教育慕课平台，全球首家医学教育慕课平台建设正式启动，以“根植医药卫生、创新教育模式、提升教育质量、服务人才培养”作为宗旨，成为基础医学教育的重要方式[4]。但是，由于我国医学教育资源分布不均，教育理念落后、发展时短等原因，存在听课人数少，课堂缺乏互动性，没有体现出慕课共享性与大规模等特性。并且医学慕课课程缺乏统一的学习评价和认证体系，限制了医学慕课的发展。目前我国慕课在医学教育领域的发展处于起步阶段，在大互联网时代，慕课优势将有广阔的发展前景。

4 慕课对妇产科学教学的影响

4.1 重复性

慕课利用网络进行教学，不受教学时间和空间限制，学生可以随时随地学习。慕课课程由专业教师提前录制课程的重点和难点的微课视频（时间一般在10～15min，符合人类心理认知规律），提高了学生学习和知识接收的效率[5]。教师可提前将要学习的重点难点通过慕课让学生预习，学生带着难点疑点上课相比传统的知识单项灌输而言，对知识点的掌握会更扎实。学生也可利用慕课录制的微课视频在网络上反复观摩学习，每位学生可根据自身情况自行安排学习进度，熟悉后再进行临床实践见习课程。这样极大地提高了学生的积极性，同时也能显著提高理论大课和临床见习课的教学效率，从而提升了妇产科学的教学质量。比如：在异常子宫出血的学习中，发病机制是难点，治疗是重点，将这两部分的内容通过慕课让学生学习，通过微视频动画形式了解了下丘脑-垂体-卵巢轴影响月经的机制，化解了难点，对知识点有感性认识，在上大课时更容易接受知识。对于学有余力的学生，还可以通过慕课进一步学习异常子宫出血的诊疗新进展等知识。基于慕课理念的新教学模式结合传统模式，互相弥补了不足，即保证了知识的系统性、准确性，又调动了学生学习的积极性，重点知识的慕课学习以及网络交流、传统教学的再次强化，不断的理解掌握，课后讨论答疑等措施可以使学生更好的掌握知识。

4.2 开放性

慕课遵从知识共享协议，世界各地的人都能够通过网站注册，身份认证就能学习自己感兴趣的课程。不需要具备任何其他的条件除了有网。世界各地的人还可以通过慕课相互沟通，互相切磋，从而提高了自己对课程内容理解。

4.3 趣味性

课程的学习是以闯关的方式进行的，每章学习后都有一个随堂测试，可以检测这一篇章的学习成果，根据得到成绩不同，可以领取不同的积分，这个积分可以兑换学习包，也可以兑换感兴趣的纪念品，从而增加了学生学习的兴趣。

5 慕课在《妇产科学》教学运用中出现的问题

5.1 慕课的教学尚缺乏有效的监督体制

与传统的授课相比，慕课的教学主要通过虚拟互联网平台来传授知识，这使得很多学生不能很好地坚持慕课学习，尤其是学习态度相对不够积极的学生，可能直接导致学习进度的滞后和重难点知识理解不足。在未来的慕课教学中，应适当引入一定的督管系统，构建良好的互联网教学管理体制，建立合理的考核体系，运用科学的手段进行后台监控和评价反馈等，对学生的自主学习进行监督和指导。同时，在理论考核中适当增加慕课课程成绩的权重，促使学生积极地进行慕课课程学习，引导学生系统性地掌握完整的医学知识，从而最大程度发挥出慕课的教学效率。

5.2 慕课由教师提前录制重点和难点微课视频，对教师的教学技能有更高的要求，对于不能满足教学需要的课程，教师还要掌握慕课微视频的制作技能。包括视频拍摄、录音、剪辑技术，会使用录屏软件来制作课件，将微视频作品上传至网络平台，跟学生交流[6]，对于部分教师可能达不到此要求。从教学方式上讲还是采用了“灌输式”和“填鸭式”模式，忽略了学生对探究能力和创新能力的培养，可以在慕课的录制中开展PBL，CBL教学法，尊重学生的主体性地位，提高学习的效率，充分发挥学生自身的主观能动性和创造性。

5.3 慕课这种人对机器的模式在一定程度上忽略了人对人、面对面的交流，不利于培养学生社会交往能力、医患沟通技巧[7]。妇产科学作为一门专业性强、结构体系缜密、医患双方共同参与完成的学科，医学慕课课程的开发应在保持知识体系完整性和课程系统性的前提下，更进一步加强并注重培养学生的社会交往能力、临床思辨能力和各方沟通能力。

5.4 慕课作为一种开放性、网络化的新教学模式，对视频拍摄、录音、剪辑方面的专业要求较高，且医务工作者的时间有限，因此在视频制作方面在此过程中需要支持“互联网+教育”的各界人士共同努力与实践，以提高慕课的趣味性。

5.5 目前，我国临床医学类MOOC课程缺乏统一的学习评价和认证体系，各慕课平台的评价体系和标准不一，包括发放认证证书、结业声明等形式，学习结束后无相关认证的课程比例更是高达42.5%，这显然成为限制医学类类MOOC教学模式发展的因素之一[8]。

综上所述，运用慕课在妇产科教学中有利也有弊，在使用的过程中，我们在不断发现问题，并不断解决相关问题，逐步完善慕课与传统教学结合后的新型教学模式。例如可以运用PBL、CBL的教学方法，让学生成为慕课的主要参与者，提高学生的临床思辨能力；可以建立慕课的考核机制，按阶段式的方式学习，完成一个环节才能进入下一环节，保证慕课在教学过程中的顺利进行；运用慕课和课堂相结合的方法，弥补慕课在沟通能力和社会交往能力上的不足，请视频制作专家共同录制视频提高视频的趣味性，建立慕课平台的统一评价体系和标准，发放认证证书、结业声明，提高对慕课的认知度等等。总之，还需要我们在后期不断的探索，寻找解决方法，在慕课下实现自主性、个性化学习的同时，切实提高未来作为一名临床工作者的业务技能，从而将慕课的优势发挥到最大，从根本上提升妇产科学教学质量。