病例导入式教学在普外科教学中的应用分析

强泽好

如今在对普外科医学生的教学过程中普遍还是运用传统的教学模式，在传统教学模式中，学科专业是其中心内容[1～2]。普外科医学生主要是通过专业老师讲授相关理论知识来完成自己的实习[3]。医学生通过传统的教学模式对医学理论知识有一个更深的理解。但是这种教学方法没有考虑到培养学生的独立自主能力[4]。不能将具体的病例与理论知识相结合，导致学生在遇到实际的问题时不能独立解决面对的问题，病例导入式教学方式避免了传统式教学存在的弊端，可使医学生既能学习理论知识，又能及时将理论知识应用于具体病例中，在理论与实践结合的过程中提高学生独立思考、独立动手解决问题的能力，极大提高了学习的效率。本文通过对两组实习医生不同教学方式的比较来探讨病例导入式教学的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年1月-2019年12月来我院普外科临床实习教学的68名医学生为研究对象，随机分为实验组和对照组。两组医学生的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 学生进行包括观看手术录像、教授理论知识等传统式方式的学习。

1.2.2 观察组 学生在传统学习模式的基础上进行病例导入式教学，具体方法如下：①典型案例编写与相关问题提出：要想运用好病例导入式教学方法，在上课之前进行充分的备课极为必要的，首先任课老师根据医学生的培养方案选择相应的临床案例，所选择的病例一定要典型、常见，具有实际教学价值，能够通过案例使学生对教学内容得到充分的理解。任课老师对病例进行归纳总结，并就相关病例的治疗护理方法等对学生进行提问，引导学生自主思考，对相应的问题进行讨论、总结，提高学生学习的自主性。②课前预习：在上课之前让学生提前熟悉课堂上学习的相关病例的资料，让学生查找与病例相关文献，对相关病例中存在的问题进行标记，在课堂上带着问题听老师授课。③课堂教学：将之前选择好的典型病例向学生展示，提出相关问题，引导学生表达对相关病例的看法，同时鼓励学生提出自己的疑问并积极解答。其目的是将学生带入到相应的临床治疗环境，提高学生的学习兴趣和学习热情。为使同学们能够对教学内容理解更深刻，课堂上教师应该首先向同学们简单介绍病例的内容，对于病例中的存在的重点、难点进行仔细的讲解。进行分组讨论，对每一位学生的问题进行仔细的解答。课后让学生对本节课的案例讲授成果进行总结，并对该病例目前的研究进展以及未来的研究方向的资料进行查找学习，让学生进一步加深印象。要想运用好病例导入式教学，对课堂上还未解决的问题留到课后解决，让学生对相应的问题进行进一步了解学习，并对学生课后作业进行仔细批改，让学生了解到自己的不足，巩固学习成果。

1.3 观察指标与评价方法 评价两组学生的理论基础试题得分、病例分析试题得分。采用由我院3名普外科专业教授联合编制的试题对学生进行测试。统计两组学生的的理论基础试题得分、病例分析试题得分，总分100分，60分为及格分。两组学生的试题总得分=理论基础试题得分+病例分析试题得分。

1.4 统计学方法 研究中数据用SPSS 22.0统计分析，计量资料用（x± s）表示，使用t检验分析。P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结 果

实验组在病例分析试题得分及总得分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），理论基础试题得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

对问题可以进行独立的思考、分析，能够对问题提出自己的看法并对其加以验证解决的能力是当今医学生日后成为一名合格医生所需要的必要条件[5]。临床学习可以帮助医学生将理论应用到实践当中去，使学生实现从课堂到病房的过渡。传统的教学模式仅仅传授学生们相应的理论知识，使学生们被动地接受相关知识，限制了主动思考问题的能力，难以掌握真正的临床技能，从而在临床实践中缺乏独立解决的能力，不能及时对患者进行合理的急救。由于仅仅从医学课本中获取的理论知识与实际的临床病例还有一些不同，因此对医学生进行既能加深理论知识的学习又能提高临床实践的能力的教学方法显得非常重要[6]。

通过案例导入以问题贯穿始终的教学方法的应用，对于教学质量的提高起到了促进作用。最近几年，在医学教育中进一步提出以病例为引导的教学方法，通过对经典病例中的重难点提出问题，使同学们加以思考，更容易使同学们掌握重点，提高学习效率，培养临床思维[7]。大量临床研究表明，采用病例导入式教学学生应对临床突发情况的能力得到大幅度提升。

病例导入式教学的设计是通过编写经典病例，并通过经典案例设计反映教学内容的重点和难点的问题，整个教学过程围绕设计的问题展开，使学生可以对所选病例的相关知识进行充分的了解，让学生以一名临床医生的身份来解决临床病例所产生的问题，提高学生们的学习热情，学生由被动接受知识转为主动学习知识，成为教学过程中的主体，学生在课堂上与老师、同学们针对案例中的问题进行讨论，使学生和老师有一个互动的过程，提高了课堂的教学氛围，调动了互动用和效果，学生的临床能力得到了显著的提升。在教学过程中老师向学生们介绍病例的重点难点、学生们分组讨论找到该病例的迷惑点，并鼓励学生们提出治疗该病的其他创新点，不断思考，培养临床思维，从而使学生的创新意识得到提高，教学更有成效。本文研究表明实验组在病例分析试题得分及总得分均明显高于对照，差异具有统计学意义（P＜0.05），理论基础试题得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明通过病例导入式教学更能提高医学生的临床素质。

综上所述，病例导入式教学方法在普外科教学中的应用效果更加显著，值得进一步推广。