新冠肺炎疫情期间医院空调使用管理浅析

蔡秋明

（无锡市妇幼保健院，江苏 无锡）

0 引言

自2019 年12 月以来，在我国湖北省武汉市发现了不明原因肺炎病例的流行疫情，且传播范围广泛，很快肆虐全国，情况十分危急。经医学专家研究判断，这是一种以新型冠状病毒感染导致的肺炎（以下简称“新冠肺炎”）。新冠肺炎是一种经呼吸道飞沫和密切接触传播为主要传播途径的急性呼吸道传染病，临床表现以发热（体温超过37.3°C）、干咳、乏力为主要表现。疫情发生初期，正值我国冬季空调使用期间，患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫混合在空气中，形成的气溶胶成为新冠肺炎传播的重要途径之一，密切接触者吸入后导致感染。虽然目前还未有研究表明空调器的使用会直接导致感染发生，但由于中央空调使用环境具有密闭性的特点，如有疑似病人被感染，在同一个密闭的空间里很大程度上增加了病毒传播感染的风险。本文以某妇幼保健院为例，就如何使用和管理医院空调进行简要分析，探讨如何做好新冠肺炎疫情期间空调使用的保障措施。

1 医院空调类别分析

医院建筑各个科室功能差异很大，运行时间也各不相同。例如：住院病区，手术部区域，供应室、病理科等医技区域，结合使用功能需求环境及人员管理时间的不同，不同需求区域采用的空调类别也不同。以某妇幼保健院在用空调情况，按照运行空气循环方式不同，大致主要可以分为以下几类：（1）全空气空调系统；（2）分机盘管加新风系统；（3）无新风的风机盘管系统（例如，家庭分体式空调和多联机空调）。不同的空调系统种类其运行方式及其空气流通方式都不相同，造成在实际使用中的管理也有所不同，下面首先对几种不同的空调运行原理及空气循环方式做简要说明。

1.1 全空气空调系统。

全空气空调系统是全部通过空气的能量交换来承担房间的冷/热负荷交换的空调系统。循环系统只通过输入冷/热空气向房间提供冷热量，而对于输入空气的冷却、加热、除湿和加湿的处理全部由集中在空调机房内的空气处理机组来完成。同时，整个制冷/制热空间内的空气通过回风口循环，经风机循环重新输送至各个空间区域。

1.2 风机盘管加新风系统

在风机盘管制冷/制热模式时，系统通过冷热源提供的低/高温循环水，将风机吸入的室内空气吹向风机盘管中的换热器上，使之进行冷/热量的交换。循环空气经过换热器降温/升温后，通过风机从出风口吹出，从而达到使用房间的温度的降低或升高。由于风机吸入及输出都是在使用房间内，所以房间内空气完全在独立的空间内循环。同时，通过新风系统，将室外的新鲜空气经除尘过滤后，由风机输送至独立的房间内，满足房间内空气环境保持新鲜。在整个系统中，风机盘管空调系统与新风系统之间相互独立，可同时使用，也可以单独使用。

1.3 无新风风机盘管系统

该空调运行模式与第二类基本相似，区别在于后者没有新风系统运行，有点类似于家用的挂壁式空调，整个空间处于密闭状态。

2 主要采取的措施

根据不同空调系统中空气循环的不同特点，采取的措施也有所不同，其基本原则为：加强自然通风，合理加大机械通风，阻隔污染空气流通，防止交叉传染，保持室内外空气/洁净及污染空气的合理流向，确保流入功能使用区域的空气洁净，达到有效阻断病毒传播的途径。

2.1 使用全空气空调系统的区域，可采用下列措施

（1）机组具备全新风运行功能模式的，应将空调机组切换至全新风模式，完全关闭回风阀（单风机系统关闭回风阀、双风机系统关闭混风阀），并检查回风阀的密闭性。确保空调机房的严密性，避免不同区域的空气污染后回流进空调机组，造成污染空气交叉流通。同时，开启相应的排风系统，加大区域空间内换气频率。

（2）不具备全新风运行条件的，应停止使用该类型空调系统。

（3）有开启外窗的房间，应根据室外气候条件开启或间歇开启外窗，保证空间空气流通，达到自然换气效果。

（4）当采用全新风模式运行后，应检查各区域的风量平衡性，合理设置空气压差值，保证建筑物内各区域空气流向符合功能和使用要求，避免部分区域风量过大，造成反向压差，造成洁净空气与污染空气反向流入。

2.2 使用风机盘管加新风系统的区域，可采用下列措施

（1）检查风管的完好性，禁止从机房、楼道和天棚吊顶内取风，确保新风直接取自室外，保证新风清洁度。对于无回风风管或从吊顶回风的空调设备（如：风机盘管），且该区域吊顶与其他区域联通的，应禁止使用。

（2）新风空调系统应全部投入正常使用，同时应开启排风系统。

（3）有外窗的房间，应根据室外气候条件，在确保室内环境温度处于舒适的前提下，开启或间歇性开启外窗，确保空间区域通风换气。

2.3 使用无新风风机盘管系统的区域，可采用下列措施

（1）当空调通风系统为无新风的风机盘管系统（类似于家用分体式空调、VRV 空调）时，在确保室内环境温度处于舒适的前提下，应当尽可能的开门或开窗，确保室内空气自然流通。

（2）对于新安装风机盘管空调的医院，有条件的，可在风机盘管回风过滤网处加装光氢离子空气净化装置。同时，风机盘管及室内分体式空调机，应经常清洗回风过滤网。

3 管理要求

（1）启用空调通风系统之前，后勤管理部门应制订疫情期间运行方案，落实专人负责。切实梳理院内空调通风系统，理清各功能区空调通风系统类型以及每个空调通风系统关联的工作楼层、房间，对可能发生的突发事件，应事先进行安全风险分析、制定应急处置预案，并制定长期的防范应急措施。

（2）新风采气入口环境必须清洁，确保新风不被污染。

（3）在疫情期间，有新风及机械排风功能的房间，应根据房间的实际使用需求，提前1h 开启，延后1h 关闭，进行全面通风换气，以保证室内空气清新。病房内应保持持续运行或开窗自然通风。

（4）对于无空调的楼梯走道区域，应打开窗户保持自然通风换气。部分无窗户的走道及地下停车场的空间，建议定期开启消防正压送风及消防排烟系统，利用机械循环送风保持区域内空气清洁。

（5）应停止使用空调加湿功能，湿度有特殊要求的区域除外（如供应室、手术室等）。门厅处的空气幕帘建议关闭，挡风帘应卷起或拆除，避免自然通风通道受阻。

（6）当院内发现疑似、确诊病例，或者对于使用区域内空调通风系统类型、供风范围等情况不清楚时，应当停止使用，防止疫情扩散。

（7）加强空调系统的清洗、消毒工作，酌情可加大清洗、消毒频率。有条件的，也可在公共区域设置移动式紫外线消毒灯等临时消毒设施，利用晚上下班后非开放时间对区域进行消毒处理。

（8）使用通风空调系统的场所，如发生疑似、确诊新型冠状病毒感染的肺炎病例后，应在疾病预防控制中心的指导下，对空调通风系统进行系统消毒和清洗处理，经检测合格后方可重新启用。

4 清洗消毒方法

在疫情未得到有效控制期间，医院维保单位应每周对运行的集中空调通风系统的过滤器、风口、空气处理机组、表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等部件进行清洗、消毒或更换。常规清洗应满足《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》WS/T-396 等相关规定实施（含氯消毒剂对金属具有一定的腐蚀性，对需要消毒的金属部件建议优先选择季铵盐类消毒剂）。对于医院等人员流动密集类、空调使用率高的场所，可以适当提高清洗频率。

4.1 过滤器

应先清洗，后消毒。可采用500mg/L 含氯消毒剂喷洒或季铵盐类消毒剂擦拭消毒。建议在原有更换频率的基础上，宜适当缩短更换周期。

4.2 风口、空气处理机组

应先清洗，后消毒。可采用化学消毒剂擦拭消毒，金属部件首选季铵盐类消毒剂，非金属部件首选500mg/L 含氯消毒剂或0.2%的过氧乙酸消毒剂。

4.3 表冷器、加热（湿）器

应先清洗，后消毒。可采用季铵盐类消毒剂喷雾或擦拭消毒，或按照所安装品牌空调器说明书中规定用于表面消毒时的消毒剂种类及浓度进行消毒。

4.4 冷凝水盘

应先清洗，后消毒。可采用季铵盐类消毒剂喷雾或擦拭消毒，或按照所安装品牌空调器说明书中规定用于表面消毒时的消毒剂种类及浓度进行消毒。

4.5 风管

应先清洗，后消毒。可采用化学消毒剂喷雾消毒，金属管壁首选季铵盐类消毒剂，非金属管壁首选500mg/L 含氯消毒剂或0.2%的过氧乙酸消毒剂。

5 结束语

疫情就是命令，防控就是责任。公立医院作为防疫工作的重要实施场所，也是保证社会公益事业的卫生服务场所。做好冠状病房肺炎防疫工作是重中之重。要打赢这场全民防疫的阻击战，医院在加强自身管理的同时，也要做好全民防疫、抗疫的宣教工作。虽然科学的管理与技术手段可以有效降低疫情感染的风险，但是个人防护意识仍然不能松懈，佩戴口罩、勤洗手依然要牢记。