米非司酮联合醋酸甲羟孕酮片治疗子宫异常出血的临床疗效观察

河南省西平县中医院（463900）胡纪华

异常子宫出血是妇科常见病症，临床上主要运用药物治疗、雌激素止血及器械刮宫法进行，虽有效果，但存在一定的缺陷，现研究米非司酮联合醋酸甲羟孕酮片治疗子宫异常出血的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取患者2017年11月～2019年1月收治的异常子宫出血患者120例，随机分为试验组和对照组，每组60例，对照组采用醋酸甲羟孕酮片进行治疗，试验组联合米非司酮和醋酸甲羟孕酮片进行治疗。对照组患者60例，年龄38～56岁，平均年龄（46.97±4.97），病程3个月～4年，平均病程（1.61±0.65）年，阴道持续流血时间12～38天，平均（26.37±3.87）天；试验组患者60例，年龄40～55岁，平均年龄（47.12±4.93），病程2个月～4年，平均病程（1.58±0.63）年，阴道持续流血时间14～38天，平均（27.06±3.91）天，患者一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入患者经《异常子宫出血诊断与治疗指南（2017版）》[1]确诊为子宫异常出血，排除肝肾功能不全患者，排除严重心脑血管疾病患者，排除米非司酮、醋酸甲羟孕酮片过敏患者。所有患者知情同意，并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对照组采用醋酸甲羟孕酮片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33020715，规格：2mg×100片）治疗，口服20mg/天，病情稳定后逐渐过渡到10mg/天。试验组在对照组基础上加用米非司酮片（生产厂家：华润紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H10950003，规格：25mg×1片）口服，10mg/天。所有患者均进行3个月经周期治疗。

1.3 观察指标及疗效标准 采用阴道检查观察两组患者的子宫、盆腔，检查子宫内膜厚度；取患者的空腹静脉血10ml，采用放射免疫分析患者血清中的雌二醇（E2）、促卵泡生成素（F S H）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）水平。

1.4 统计学方法 运用SPSS21.0处理数据，计数资料以率（%）表示，以X2检验，计量资料以（±s）表示，以t检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的子宫内膜厚度试验组子宫厚度（8.06±0.20）mm低于对照组（10.89±0.22）mm（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者治疗后相关激素水平 试验组E2（241.38±46.82）pmol/L、FSH（26.82±4.60）U/L、LH（23.38±5.67）U/L及P（3.18±0.48）mg/L均低于对照组（300.26±45.38）pmol/L、（38.08±4.52）U/L、（37.38±5.38）U/L、（4.68±0.52）mg/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫出血在临床上较为常见，不及时诊治造成患者贫血、感染等后遗症严重影响患者正常生活，尽早对子宫异常出血进行治疗，防止发展为子宫内膜癌。米非司酮作为类固醇类抗孕激素，主要用于停止妊娠，但是近年的研究中发现其在子宫内膜异位症、子宫异常出血、卵巢癌等妇科疾病中疗效确切，尤其是绝经后妇女出血现象，其通过维持体内雌激素水平，避免雌激素波动造成的出血，同时，改善子宫组织，降低子宫厚度，促进卵泡发展成熟[2]。对于青春期功能失调性子宫出血患者采用醋酸甲羟孕酮片治疗，可促进机体子宫内膜增生、萎缩，从而止血，促进生长。现研究两者合用对子宫异常出血患者的效果，研究结果表明，试验组子宫厚度低于对照组（P＜0.05），试验组E2、FSH、LH及P水平均低于对照组（P＜0.05）。正常妇女的子宫内膜厚度在9mm左右，研究表明试验组治疗后子宫内膜厚度更薄，更接近正常水平，整体激素水平更低。醋酸甲羟孕酮片通过抑制促性腺激素分泌，阻止卵泡细胞发展成熟，进而治疗子宫内膜异位及炎症，有研究指出，小剂量醋酸甲羟孕酮可以治疗子宫出血，而米非司酮治疗子宫内膜出血的疗效得到临床上的认可，应用广泛，不良反应较小，两者连用，显著降低子宫内膜厚度，下调E2、FSH、LH及P水平[3]。

综上，米非司酮联合醋酸甲羟孕酮片治疗子宫异常出血疗效确切，可有效恢复子宫内膜正常厚度，改善体内激素水平。