血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合酒石酸美托洛尔对老年高血压患者血压控制及SF-36评分的影响

河南大学附属郑州颐和医院（450000）焦媛媛

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核批准，选取2018年1月～2018年12月我院老年高血压患者106例，按照治疗方案不同分为实验组(n=53)和参照组（n=53）。参照组男32例，女21例，年龄61～75岁，平均年龄（68.23±3.37）岁；实验组男31例，女22例，年龄61～76岁，平均年龄（68.49±3.45）岁。两组基线资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 均限制脂肪、钠盐摄入，指导进行适量体力活动等。①参照组采用酒石酸美托洛尔（常州四药制药有限公司，国药准字H32025168）治疗：口服，25～50mg/次，2～3次/d。

②实验组采用厄贝沙坦（瀚晖制药有限公司，国药准字H20040996）＋酒石酸美托洛尔治疗，酒石酸美托洛尔治疗同参照组，厄贝沙坦口服，150mg/次，1次/d。两组均连续治疗3个月。

1.3 疗效判定标准 显著好转：舒张压下降≥20mmHg或下降≥10mmHg并降至正常；有效：舒张压下降10～19mmHg或下降＜10mmHg，但降至正常；无效：未达到以上标准。总有效率=（有效+显著好转）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②比较两组治疗前后血压状况。③对比两组治疗前后简明健康状况量表(SF-36)评分，包括总体健康、情感职能、生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、生理职能、活力8项，36个条目，每项0～100分，选取其中活力、生理功能、社会功能、生理职能4项，分数越高生活质量越好。

1.5 统计学方法 以SPSS22.0分析，计数资料（疗效）以n（%）表示，χ2检验，计量资料（血压状况、SF-36评分）以（±s）表示，t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 实验组总有效率为90.57%（4 8/5 3）高于参照组的7 5.4 7%（.0.5.）.差 ...... 义（χ2=4.283，P=0.039）。

2.2 血压状况 实验组治疗后收缩压（1.3.4 5±1 0.4 6）m.H g、舒张压（7 7.4 6±6.7 1）m.H.分别比参照组的（1.4.5 1±1 0.1 4）m.H g、（84.97±6.49）mmHg低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 SF-36评分 实验组与参照组治疗后SF-36评分比较：活力（79.56±5.24）v.（.0.4.±...9.、... 能（74.56±6.17）vs（68.32±6.37）、社会功能（73.41±6.31）vs（64.19±6.45）、生 ....6...2.6.1.）.s（60.45±6.17），前者比后者高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压为常见心血管综合征，发病率逐年升高，是一种多因素疾病，研究表明，60%～70%高血压患者需2种及以上降压药物治疗[1]。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，能抑制交感活性，促使心输出量减少、心率减慢，降低外周血管阻力，达到降压目的，是治疗高血压合并冠心病、心动过速等理想药物，可减少猝死发生。

厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化，拮抗血管紧张素转换酶1受体，阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素转换酶1受体结合，减少醛固酮释放，抑制血管收缩，发挥降压作用[2]。本研究结果显示，实验组总有效率90.57%较参照组高，治疗后收缩压、舒张压水平较参照组低（P＜0.05），提示老年高血压采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合酒石酸美托洛尔治疗效果显著，能有效控制血压。此外，本研究还发现，实验组治疗后活力、生理功能、社会功能、生理职能评分较参照组高（P＜0.05），提示老年高血压采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合酒石酸美托洛尔治疗，能改善生活质量。

综上可知，老年高血压采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合酒石酸美托洛尔治疗效果显著，能有效控制血压，改善生活质量，临床值得推广。