阿奇霉素联合布地奈德雾化治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察

河南省武陟济民医院（454950）赛可意

小儿支原体肺炎是由支原体感染引起的毛细支气管炎症，潜伏期为2～3周，多表现为发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、胸骨下疼痛等症状[1]。布地奈德是雾化吸入给药，是治疗小儿支原体肺炎的主要手段，可迅速改善患儿呼吸系统症状，发挥局部治疗作用，安全性高[2]。本研究选取我院小儿支原体肺炎患儿106例，旨在探讨阿奇霉素联合布地奈德雾化治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院106例支原体肺炎患儿（2016年1月～2019年1月），随机分为观察组和对照组，各53例。对照组男31例，女22例，年龄3～15岁，平均（5.91±1.23）岁，病程1～8d，平均（3.62±0.81）d；观察组男33例，女20例，年龄2～14岁，平均（5.50±1.19）岁，病程1～9d，平均（3.42±0.75）d。本研究符合我院伦理委员会审核批准，且两组患儿基本资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。家属签订知情同意书。

附表 两组恢复情况对比(±s,d)

组别n体温复常 咳嗽消失 症状好转 住院时间观察组532.24±0.9510.35±2.446.56±1.8712.53±2.38对照组534.55±1.3613.18±2.918.59±2.8614.97±3.54.9.2595.42524.32494.164 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

1.2 方法 两组均给予止咳化痰药、退热药等常规药物治疗。

1.2.1 对照组 采用序贯疗法，注射用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H20000197，规格：0.125g），静脉滴注，5～10mg/（kg·d），连用3d；待病情好转，体温恢复正常，采用阿奇霉素分散片（湖北潜龙药业有限公司，国药准字H20000115，规格：0.1g），10mg/（kg·d），1次/d，连续口服3d，停用3d，再口服3d。

1.2.2 观察组 采用阿奇霉素联合布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475），阿奇霉素用法用量同对照组；布地奈德雾化吸入，1mg/次，2次/d。两组均治疗14d。

1.3 疗效评估标准 治疗后症状完全消失，X线肺部病变吸收＞90%为显效；治疗后症状明显改善，X线肺部病变吸收80%～90%为有效；未达到以上标准或症状加重为无效。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②对比两组症状好转、咳嗽消失、体温复常、住院时间。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料（恢复情况）以(±s)表示，行t 检验，计数资料（疗效）以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组19例显效，31例有效，3 例无效，对照组1.例显效，3.例有效，1.例无效。两组治疗总有效率对比，观察组94.34%（50/55）高于对照组81.13%（43/53），差异有统计学意义（P=0.038）。

2.2 恢复情况 与对照组相比，治疗后观察组体温复常、咳嗽消失、症状好转、住院时间均较短（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

小儿支原体肺炎是由一种介于细菌和病毒之间的原核微生物肺炎支原体引起的。肺炎支原体具有DNA和RNA，但无细胞壁，所以干扰细胞壁合成类抗生素对其无影响，可以选择影响其蛋白质合成的MA。

阿奇霉素具有耐酸性强、组织分布迅速、吸收快、半衰期长等特点，对支原体活性强。但患儿生理结构较特殊，单纯使用治疗效果差，易反复发作。布地奈德是一种糖皮质激素，能与糖皮质醇受体结合，减少抗体合成及过敏活性物质释放，修复内皮细胞及平滑肌细胞，抑制免疫反应，减轻炎症反应；同时能抑制花生四烯酸（AA）、白三烯（LT）代谢，减少前列腺素（PG）释放及白介素-1（IL-1）产生，增强呼吸细胞平滑性。本研究结果显示，观察组总有效率94.34%高于对照组，体温复常、咳嗽消失、症状好转、住院时间较对照组短（P＜0.05），提示阿奇霉素联合布地奈德临床疗效显著，能明显缩短症状缓解时间。综上，阿奇霉素联合布地奈德雾化治疗小儿支原体肺炎效果显著，能明显缩短恢复时间、住院时间。