老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理体会

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）李俊红

老年人群随着年龄增长容易出现骨质疏松症，进而容易出现股骨粗隆骨折，造成髋部疼痛，无法直立行走，临床上主要通过PFNA内固定手术治疗，效果较好，但患者治疗期间卧病在床，容易出现褥疮、泌尿系统感染等并发症，可通过加强护理干预改善预后，提高患者的生活质量[1]。现就优质护理干预对老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者效果进行研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2018年4月～2019年4月收治的老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者78例，随机分为研究组和对照组，各3.例，对照组实施常规护理，研究组实施优质护理干预，对照组男19例，女20例，年龄55～80岁，平均（63.97±6.28）岁，研究组男18例，女21例，年龄56～78岁，平均（64.08±6.25）岁，患者一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入研究对象为年龄在55岁以上，由于股骨粗隆骨折进行PFNA内固定手术患者，排除精神疾病的患者，患者及家属知晓同意。

1.2 方法 对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予优质护理，①健康教育，根据患者的文化水平制定针对性健康宣讲方案，提高患者对于疾病和手术的认知；②术后护理，在进行PFNA内固定手术后，密切关注患者生命体征和创口情况，及时更换创口敷料，定时清洁创口，对出现咳嗽及咳痰患者进行叩背干预，必要时给予祛痰药物促进排痰，避免肺部感染，尽量使用气垫床，多翻身、抬臀运动，密切关注身体皮肤状态，定期按摩减少压疮出现，查看患者皮肤颜色和手足面动脉搏动情况，避免深静脉血栓出现，督促患者多饮水，减少尿路感染出现；③疼痛护理，对轻度疼痛患者给予视频、音乐等转移注意力的方式，疼痛严重患者给予药物干预；④康复训练，指导患者尽早开始康复运动，进行收缩锻炼、屈曲脚趾头及脚踝运动。

1.3 观察指标 观察两组患者的并发症发生情况和护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的并发症发生情况 研究组不良反应发生率为15.38%（6/39），低于对照组的38.46%（15/39），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的护理满意度 研究组护理满意度89.74%，对照组护理满意度69.23%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年股骨粗隆骨折作为骨科常见疾病，通过PFNA内固定手术有效治疗，其稳定性和防旋转作用明显，具有创口小，术中出血量小的优点，但是由于老年患者缺乏对疾病的正确认知，术后疼痛的影响，都会影响功能锻炼，增加相关并发症发生风险，不利于术后患者的康复进程[2]。在常规护理的基础上给予老年股骨粗隆骨折优质护理，护理人员通过积极的健康宣讲，增加患者对于疾病认知，更好的配合手术和治疗，通过术后优质护理服务，减少尿路感染、褥疮及下肢深静脉血栓等并发症的发生，对患者指导有效排痰，避免吸入性肺炎，尽早的进行康复训练，使得患者尽早恢复行动能力，促进恢复[3]。研究结果表明，通过优质护理干预老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者，患者发生褥疮、血栓、尿路感染及肢体肿胀并发症发生率更低，患者的护理满意度更高（P＜0.05）。临床实践表明，PFNA内固定手术较好治愈股骨粗隆骨折的同时不可避免的出现相关并发症，通过给予优质护理干预有效减少术后相关并发症的发生，具有一定的预见性和有效性，加速患者康复进程，使患者对护理服务的满意度更高[4]。

综上，通过护理干预老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者，术后的并发症发生率更低，患者对于护理服务的满意度更高，值得推荐。