针对性保温护理干预在降低全身麻醉手术患者术后应激反应中的作用分析

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）段海莉

全身麻醉是临床常用的一种麻醉方式，但麻醉药物用量较大，会对患者体温调节中枢产生较大抑制，且术中皮肤消毒、长时间皮肤暴露、大量液体输入、创面冲洗等因素亦会带走机体大量热量，因此全身麻醉患者极易出现术中低体温等并发症，从而严重影响手术进行和患者术后康复[1]。因此加强对全麻患者的保温护理干预是十分必要的。此次研究探讨了针对性保温护理干预在降低全身麻醉手术患者术后应激反应中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机数表法将2018年1月～2019年2月在我院行全身麻醉手术的110例患者分为A、B两组（A=55，B=55），A组男30例，女25例，年龄24～68岁，平均年龄（47.51±4.51）岁。B组男29例，女26例，年龄22～70岁，平均年龄（47.65±4.63）岁，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 A组围手术期接受常规护理，主要包括建立病例档案、辅助做好术前检查、口头健康教育、心理干预、遵医嘱用药、生命体征监测等。B组在常规护理的基础上接受针对性保温护理干预：手术开始前30min将手术室温度和湿度分别调至22～25℃、40%～60%；术中使用水暖毯对患者躯体进行保温，并头部覆盖保温帽，尽量减少不必要的躯体暴露面积和时间；使用血液循环泵加压带促进循环，并套脚套以增强下肢血液循环和保暖；使用湿热交换器维持呼吸道温度、湿度恒定；所有进入患者血液循环的液体及冲洗液均经过恒温加热设备加热。

1.3 观察指标 对比两组手术前后血清肾上腺激素（AD）、C反应蛋白（CRP）等应激反应指标水平；记录两组麻醉清醒时间；统计两组术中低体温发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据分析，定量资料以±s表示，行t 检验；定性资料以（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1.D、C.P 水平比较 两组术后A D、C.P 水平均高于术前，但B 组术后AD（84.71±7.62）pmol/mL、CRP（13.59±1.18）ng/L水平均低于A组（97.13±8.10）pmol/mL、（16.71±1.26）ng/L（P＜0.05）。

2.2 麻醉清醒时间比较.组麻醉清醒时间[（4 5.9 3±5.1 2）m.n]早于A组[（6 0.1 7±4.7 6）m.n]，差异显著（t=15.106，P=0.000）。

2.3 术中低体温发生率比较 B组术中低体温发生率（3/5 2，5.7 8%）低于A 组（1 1/5 2，2 1.1 5%），差异显著（χ2=5.283，P=0.022）。

3 讨论

体温调节是极为复杂的一项生理调节过程，其受到神经、体液等多方面的共同作用以维持机体正常的体温平衡。但在强烈应激作用下机体体温可能会出现失衡，而外科手术的各种术中操作以及麻醉药物均属于强烈应激源，其不仅会导致患者身体热量大量丢失，还可抑制体温调节中枢，从而导致患者术中体温水平下降，甚至出现术中低体温和寒战[2]。既往研究显示术中低体温是影响全身麻醉患者术后康复的重要因素，体温过低会直接导致患者麻醉药物代谢速率，从而延长其麻醉清醒时间，还会导致外周血管收缩，机体血液循环速度降低，凝血功能异常以及免疫功能下降，从而增加术后感染风险[3]。

此次研究结果显示针对性保温护理干预对降低全身麻醉患者术后应激具有较好的临床疗效，虽然两组患者术后AD、CRP水平均高于术前，但B组术后AD、CRP水平低于A组，且B组麻醉清醒时间较短，而术中低体温发生率较低。这提示针对性保温护理干预可通过一系列的护理干预减少全麻患者术中热量丢失，从而保证患者术中体温恒定，减少体温剧烈波动带来的代谢、应激剧烈变化，从而有利于患者术后快速苏醒和康复。

综上所述，针对性术中保温护理干预可有效降低全麻患者术术后应激反应，且能加快患者麻醉苏醒，可在临床推广。